86例新生儿败血症临床分析

廖秀梅

（河南省新蔡县人民医院儿科 河南 新蔡 463500）

抵抗力差、免疫功能发育不全是新生儿的特点，从而导致新生儿容易发生败血症［1］。败血症是一种危害新生儿生命的疾病，也是新生儿病死的原因之一。新生儿败血症容易导致并发症，早期症状不明显而且进展比较快［2］。笔者将我院2005年至2011年住院的血培养呈阳性的86例新生儿资料做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2005年至2011年在我院就诊的经临床和血培养证实的86例患有败血症的新生儿作为研究对象，86例病例资料完整而且符合2005年修订的新生儿败血症诊疗方案。

1.2 临床反应：在86例患儿中，45例拒乳，40例发热，25例体重不增加，36例患儿出现腹泻、腹胀现象，21例黄疸，9例呼吸急促。

1.3 方法：86例患儿中，每例采血3－4毫升，将血样注入到专用的血培养瓶，然后送检验科。做抗菌药物敏感试验时根据美国临床实验室委员会的标准，采取IC－B纸片扩散法进行试验。然后为患儿注射抗生素，同时对高敏C反应蛋白进行化验。

2 结果

2.1 病原菌种类：血培养呈阳性的86例患儿中，有84例为单一细菌生长。如表1所示。

表1 新生儿败血症病原菌分布

2.2 病原菌试验分析及高敏C反应蛋白变化：通过病原菌药物敏感试验可以看出，86例血培养呈阳性的患儿对以下葡萄球菌药物比较敏感：万古霉素、头孢呋辛、阿米卡星、亚胺培南、头胞哌酮舒巴坦、哌拉西林。对头孢唑林、氨苄西林及青霉素的耐药性比较高。如表2所示。其中有71例的高敏C反应蛋白偏高。

表2 抗生素敏感株数及敏感率

3 讨论

在新生儿死亡率调查中，因为败血症导致死亡的婴儿比例逐年上升。不规则使用抗生素使得新生儿尤其是早产儿败血症呈现出不典型的特点，尽早做高敏C反应蛋白检验及血培养可以及早发现症状并治疗［3］。金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌是早年导致新生儿败血症的主要致病菌。据报道，今年新生儿监护中心在各地的普及，像凝固酶阴性葡萄球菌这样的条件致病菌成为了导致新生儿败血症的主要病因［4］。在治疗新生儿败血症时，哌拉西林、头抱哌酮舒巴坦、环丙沙星对G＋、G－菌均敏感，可作为首选抗生素。据文献报道，长期使用环丙沙星会导致关节软骨发育，但无肯定的病例依据［5］。万古霉素对于经济困难及患儿多重耐药时使用，因为万古霉素具有耳毒性，所以在使用万古霉素治疗时要配合上医生的听力测试，并在医生指导下用药［6］。根据目前日益突出的耐药问题，在治疗新生儿败血症时要更具血培养结果合理选择抗生素。

［1］ 祝轲，任榕娜.2001－2010年住院出生缺陷476例临床分析［J］.中国实用儿科杂志.2011，2（08）：1－3

［2］ 刘灿霞，鲍燕敏，王莉，刘萍，周雅燕，郑跃杰.呼出气一氧化氮监测对儿童哮喘治疗指导作用的前瞻性研究［J］.中国实用儿科杂志.2011，15（08）：2－4

［3］ 力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列（7）答案［J］.中国实用儿科杂志.2011，9（08）：5－6

［4］ 王伟，王芳，刘哲伟.哮喘患儿变应原特异性免疫球蛋白E与总免疫球蛋白E相关性研究［J］.中国实用儿科杂志.2011，5（08）：3－4

［5］ 陈倩，闫秀贤，蒋丽丽等局灶性发作癫痫共患注意缺陷多动障碍及其对生活质量影响的研究［J］.中国实用儿科杂志.2011，11（08）：1－2

［6］ 张蕾，李明霞，王莉.早产儿脑室周围白质软化弥散加权成像与超声检查对比研究［J］.中国实用儿科杂志.2011，11（08）：5－8