思密达保留灌肠应用于婴幼儿秋季腹泻的疗效观察及护理体会

朱长银

（慈利县人民医院儿一科 湖南 张家界 427200）

小儿秋季腹泻是婴幼儿中常见的感染性疾病，主要是由轮状病毒感染引起，多数发生在4岁以下的婴幼儿中，而在6个月至2岁的婴幼儿中发病率最高。该疾病具有季节性、自限性、流行性、地区性的特点，主要通过消化道进行传播［1］。临床对其治疗主要是通过调整饮食、预防及纠正脱水，合理用药、加强护理等措施来进行治疗。目前临床上度秋季腹泻主要是通过应用思密达进行治疗，但由于思密达口感较差，大多数患儿不愿意配合服用，导致患儿治疗效果较差［2］。为此本院为了提高思密达对秋季腹泻的治疗效果，对秋季腹泻患儿应用思密达保留灌肠法进行治疗，且获得较好的治疗效果，现对治疗效果报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料：选取本院于2012年1月至2012年12月收治的120例秋季腹泻的患儿为研究对象，其中男性患儿68例，女性患儿52例，患儿年龄为5个月～3岁，平均年龄为（15.8±4.2）个月。所有患儿均以发热、呕吐、腹泻、脱水为临床症状，随机将患儿分为观察组及对照组，每组60例患儿，两组患儿在性别、发病时间、年龄、病症上不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验室检查方法：所有患儿均经符合秋季腹泻的临床检查标准：患儿血常规均小于10.0×109／L，大便中含有少量黏液，大便中含有少量白细胞及脂肪球，无脓球、红细胞及寄生虫，经大便培养检测结果为阳性。

1.3 治疗方法：对照组患儿给予口服思密达，观察组患儿给予思密达保留灌肠治疗，思密达口服用药方案为1岁以下每日1袋，分3次口服；1～2岁每日2袋，分3次口服；观察组患儿采用思密达灌肠法进行治疗，1岁以下的患儿每次应用1袋思密达，1岁以上患儿每次应用2袋思密达，将思密达倒入50mL的温开水中，并加入0.25g整肠生进行灌肠治疗，每天2次。两组患儿均不应用抗生素治疗，根据患儿病情给予脱水、发热等并发症处理。

1.4 疗效评价：两组患儿均依据全国急性腹泻疾病判断标准进行评价，具体如下评价标准如下。显效：患儿治疗72小时内，大便次数及性状恢复正常；有效：患者治疗72小时后，大便次数及性状得到好转，全身症状改善明显；无效：患儿治疗72小时后，大便次数、性状以及全身症状无明显改善。

1.5 统计学分析：采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 护理方法

2.1 合理用药：密切留意患儿病情，合理指导患儿正常用药，留意患者用药后的不良反应，对于出现不良反应的患儿应及时告诉医生，并留意患儿大便的性状及次数，根据患儿大便的情况适当增减药物的剂量。儿童对药物存在害怕的心理，因此应鼓励儿童克服心理的障碍，同时让家长配合让小孩克服服用的心理障碍，并记录好患儿用药效果及用药情况［2］。

2.2 微笑服务：护理人员对于患儿及患儿家属进行沟通时，应争取获得患者家属的支持及配合，了解患儿的生活习惯、生活喜好，并每天坚持与患者进行短暂的交流，鼓励患者家属及患者进行持续的治疗。护理人员与患者及家属的交谈过程中应做到热情大方、温柔斯文，让患者感受到温暖。

2.3 日常护理：由于患儿胃肠功能较差，对食物的适应性较差，因此在日常饮食中应指导患儿及其家属正常喂养患儿，避免增减患儿胃肠功能负担。尽量满足患儿身心的需要，护理人员应在患儿入院时主动热情地接待，并可根据患儿的病情及其监护人文化程度、兴趣爱好来为患者安排合适的房间。为患儿保持干净、安静、舒适的住院环境，环境布置合理优美，灯光及窗帘的颜色柔和、舒适，并在病房中增加一些绿色植物及花卉，给予患儿家的感觉，尽量让患者感觉温馨、舒适。

3 结果

3.1 两组患儿临床治疗效果分析：与对照组相比，观察组患儿总有效率为100%，对照组患儿总有效率为85%，两组患儿总有效率具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果分析

3.2 两组患儿症状缓解时间：观察组患儿症状缓解时间为（18.8±4.5）h，对照组患儿症状缓解时间为（35.8±5.2）h，两组患儿症状缓解时间具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患儿症状缓解时间（±s）

表2 两组患儿症状缓解时间（±s）

组别 患者例数 症状缓解时间（h） 平均症状缓解时间（h）观察组 60 15～22 18.8±4.5对照组 60 32～43 35.8±5.2 t值 3.254 P值0.039

4 讨论

小儿轮状病毒所致的秋季腹泻在我国比较普遍，每年的9月至11月为疾病的高发期，患者感染病毒后，潜伏期一般为1～3天，患儿多为半岁至2岁的患儿［3］。该病具有起病急、并且常伴有发热等与上呼吸道感染相似的症状。患儿起病初期，常出现呕吐、随后发生腹泻等症状，患者次数多、腹泻量大、大便中的水分较多，大便呈现黄色水样或蛋花样，大便中常含有少量的粘液［4］。思密达属于硅铝酸盐，其主要成分属于八体面的蒙脱石微粒，其结构为非均匀的电荷分布，因此使得硅、铝元素能在分子晶格中不容易释出，从而对肠道具有较高的粘附能力［5］，从而能够增加对肠道的粘附能力，增强消化道黏液的韧性，从质量等方面增强胃肠屏障的黏液，可起到阻止胃蛋白酶、胃酸、轮状病毒以及维护消化道的功能，并能有效降低结肠过敏性作用［6］。同时能帮助胃肠阻止再生及恢复上皮组织，通过吸附各种致病因子以及消化道气体，从而使得各种致病作用能有效排除体外，能有效平衡肠道益生菌菌群，激活消化道中的凝血因子，起到加速消化道止血的功效。但由于思密达口感较差，大多数患儿不愿意配合服用，导致患儿治疗效果较差，通过灌肠的方法能提高思密达的治疗效果。本研究中观察组患儿总有效率为100%，对照组患儿总有效率为85%，观察组患儿优于对照组患儿；观察组患儿症状缓解时间为（18.8±4.5）h，对照组患儿症状缓解时间为（35.8±5.2）h，观察组患儿症状缓解时间优于对照组患儿，从而说明对秋季腹泻婴幼儿采用思密达灌肠法治疗具有疗程短、疗效高、住院时间短等优点，值得在临床上应用推广。

［1］ 袁华.山莨菪碱、更昔洛韦和西咪替丁治疗小儿秋季腹泻临床效果观察［J］.中国伤残医学，2012，20（7）：89－90

［2］ 曾少姬，关云龙，梁文旭.蒙脱石散、双岐三联活菌胶囊联合更昔洛韦治疗小儿秋季腹泻的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（22）：598－599

［3］ 任章平.更昔洛韦治疗秋季腹泻的疗效观察［J］.中国健康月刊，2011（8）：981－982

［4］ 姚炬文.更昔洛韦、山莨菪碱及西咪替丁联合治疗小儿秋季腹泻疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（20）：584－585

［5］ 丽婉.热毒宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻75例［J］.中国中医急症，2010（02）：112－113

［6］ 葛晓丽，曹爱爱，贾丽卿.经皮给药治疗仪佐治小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察与护理.［J］护理实践与研究，2009，6（20）：167－168