小切口非超声乳化白内障手术的基层临床应用

和学文 赵建李

（云南省丽江市玉龙县人民医院五官科 云南 丽江 674100）

现今社会，非超声乳化小切口白内障手术＋植入人工晶状体已经得到了非常广泛的应用。但是，在基层医院，因为手术技巧和手术设备的限制，还有很多地区没有展开，人在使用传统模式的大切口摘除。为了进一步研究小切口非超声乳化白内障手术在基层临床的治疗效果和应用价值。笔者收集了2009年9月至2012年11月来我院就诊的100例白内障患者（非超声乳化小切口白内障手术＋植入人工晶状体）的临床资料进行了详细研究。研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集了2009年9月至2012年11月来我院就诊的99例白内障患者的临床资料进行了详细研究。其中53例男性患者，47例女性患者。76例老年性白内障患者，42眼晶状体硬度I机，19眼II级，25眼III级，20眼IV级，10眼V级。

1.2 方法：在手术之前，进行视力检查。用检眼镜，角膜曲率计，眼科A＼B超，显微镜对患者进行眼部检查，算出所需要的人工晶状体屈光度。手术前一天，对要进行手术的眼滴入氧氟沙星眼液，一天8次。对于高血压的患者，要经过治疗使病情稳定之后进行手术。手术之前30分钟，进行0.1g苯巴比妥肌肉注射，手术前15分钟，滴三次奥布卡因。作结膜瓣，进行灼烧止血。在右上方的巩膜处，做直线型或反眉形隧道切口，约5.5mm长。前房注粘弹剂，做开罐式解囊或连续环行撕囊，水分离，晶状体核进入前房。用圈匙将晶状体核托出，然后清除皮质，再将人工晶状体PMMA5.5mm植入。在检查切口的闭合性，对于闭合不良的患者，要进行1－2针的缝合。手术之后，进行妥布霉素滴眼，一天8次，睡觉之前，用托呲卡胺滴眼液滴眼，活动一次瞳孔。前房渗出的患者，在球结膜下，注射2.5mg地塞米松。并且口服双美芬酸钠和乙螺旋霉素氨。

2 结果

术后矫正视力83眼≥0.5，占83.0%。88眼（脱残）≥0.3，占88.0%。96眼（脱盲）≥0.05，占96.00%。（详细情况见表1）手术之后，视力不佳的患者，大多是由于其它眼疾所造成的。手术并发症分析：2眼，术中后囊破裂，占2.0%，经过适当的处理，植入人工晶体。1眼虹膜脱出，占1.0%。1眼切口位置后弹力层脱离，占1.0%。1眼前房积血，占1.0%。36眼角膜内皮水肿，占36.0%。1眼后囊浑浊，占1.00%。2眼术后葡萄膜炎，占2.00%。上述情况，经过适当的治疗之后均恢复。（详细情况见表2）

表1

表2

3 讨论

本文研究的患者多是偏远的农村地区患者，由于医疗条件和经济条件比较差，在手术之前，并发症比较多。上述患者，53例男性患者，47例女性患者。76例老年性白内障患者，42眼晶状体硬度I机，19眼II级，25眼III级，20眼IV级，10眼V级。这就导致了其术后恢复视力受限。

小切口的白内障摘除手术，与传统的白内障摘除手术相比，有许多优点，比如，切口小，角膜散光比较小，手术之后的并发症比较少，而且视力恢复的比较快。超声乳化，所需的设备昂贵，而且根据其他的研究资料显示，与非超声乳化手术比较，在手术之后的3个月内，患者的视力没有明显差异。通过本文的研究显示：术后矫正视力83眼≥0.5，占83.0%。88眼（脱残）≥0.3，占88.0%。96眼（脱盲）≥0.05，占96.00%。充分证明了小切口、非超声乳化摘除白内障手术＋植入人工晶状体手术，所需要的时间比较短，器械比较简单，自闭性好，不需要缝线，视力恢复比较快，比较适用于各级硬核的白内障患者。尤其是适合在基层医院全面开展，适用于农村患者。不仅最大限度的为患者提供良好的治疗方案，而且还大大减轻了患者的经济负担。

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