岩盐气溶胶疗法治疗职业性哮喘临床疗效的研究

姜 鹏 王 洋 马丽丽 付 岩 金环宇

（黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150000）

我国职业性哮喘人数众多，而且随着合成技术和工农业生产的快速发展，近几十年发病率呈逐年上升趋势，已成为全世界公共卫生问题及社会关注的焦点。尽管目前在职业性哮喘的防治中取得了一定的进展，但长期的药物治疗难免会有些不良影响，所以，寻找一种非药物疗法，以期减少药物的负荷及免除药物的副作用就显得特别重要。我们采用的岩盐气溶胶疗法在探索的过程中取得了较满意的效果，现报告如下，并就有关问题进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据GBZ 57－2008职业性哮喘诊断标准，选择明确诊断为职业性哮喘的男患60例，均为我院住院及门诊患者，年龄在55岁－65岁，平均年龄62岁，根据我国哮喘严重度分级标准，符合轻度哮喘6例，中度哮喘54例，随机分为盐疗组和对照组各30例。

1.2 方法：药物组予（丙酸氟替卡松／沙美特罗）吸入剂规范吸入，盐疗组在此基础上加用岩盐气溶胶疗法。将俄罗斯进口的岩盐，通过电脑调控的气雾发生器，形成直径0.5－5.0μm的微粒喷射至盐疗室内，微粒可随病人的自由呼吸到达呼吸道的任何部位，直至肺泡。盐室内的墙上镶嵌有5.0cm左右厚的盐层，地面上铺着6.0－8.0cm厚的盐层，提供了治疗的微气侯。每组每日予岩盐气溶胶治疗1小时，20天为一疗程。连做两个疗程。各组患者均于治疗前记录症状、体征、肺功能（FEV1、PEF）和用药情况。治疗中每周记录症状、体征、用药情况、不良反应。应用日本捷斯特8088型呼吸分析仪做肺功能检查。

2 结果

2.1 临床症状的改善情况：本组病例经治疗后，咳嗽、喘闷和肺部听诊均有不同程度的改善，睡眠质量提高。见附表1

表1 两种疗法治疗职业性哮喘患者效果观察

2.2 肺功能的改善情况：治疗前后分别检查FEV1及PEF，差异有非常显著性。见表2、表3。

表3 药物＋盐疗治疗对60例职业性哮喘患者的肺功能效果观察

3 讨论

除了与工作相关，职业性哮喘和非职业性哮喘在很多方面非常相似，是多种原因引起的复杂疾病，由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，该炎症使气道分泌物增多，气道高反应性，导致气道可逆性阻塞。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。

本文对照组采用舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特罗）吸人治疗取得一定疗效，其有效率为63%，药物组加用岩盐气溶胶疗法，效果显著，有效率达87%。经统计学处理，χ2＝4.22，p＜0.05，说明盐疗治疗组优于对照组。表2、表3显示，治疗组的FEV1与PEF盐疗前后有显著差异，而对照组p＞0.05无明显差别，说明药物组优于对照组。

岩盐气溶胶疗法是利用天然矿物岩盐治疗呼吸系统疾病的纯天然、非药物性医疗技术方法。通过特殊装置—气溶胶发生器产生岩盐气溶胶，使空气中弥散一定量的岩盐气溶胶颗粒，患者置身其中自然吸入，可达到治疗呼吸道疾病的目的。岩盐气溶胶疗法可提高支气管粘膜流变性能及促进粘膜纤毛活动，岩盐悬浮颗粒起到了粘液调节的作用并改善了呼吸系统的引流功能。盐悬浮颗粒发挥其补水保湿作用时能有效减轻支气管壁的水肿程度并有助于微循环的改善。岩盐悬浮颗粒具有降解病原的特性，因此，能有效抑制细菌增值与细菌活动，降低气道的高反应性，从而达到治疗哮喘的目的。

职业性哮喘是慢性炎症疾患，需要较长时间的治疗，长时间的药物治疗，药物的毒副作用是难免的。而岩盐气溶胶疗法是非药物疗法，据国外资料报导无任何副作用，即可达到治疗目的，无痛苦，易被患者接受，是今后防治职业性哮喘的手段之一，值得在临床推广应用。