浅谈普外科使用腹腔镜治疗急腹症的疗效

杨凤国

（江苏省淮安市淮安区溪河卫生服务中心 江苏 淮安 223001）

患者出现急性腹痛并且需要进行紧急处理的腹部疾病称之为急腹症，急腹症具有发病急、变化快、病情复杂、病情重的特点，急腹症在普外科治疗时经常需要剖腹检查明确病因后加以消除。急腹症是普外科常见的一类疾病。常见的急腹症有：急性阑尾炎、机械性肠梗阻、腹外伤等。急腹症发病快，疼痛剧烈，如不及时治疗，可能危及生命［1］。随着医学技术的发展，腹腔镜开始广泛应用于临床。此次研究选择2007年4月～2011年4月来笔者所在医院普外科就诊的急腹症患者154例，比较腹腔镜手术和传统手术治疗急腹症的临床疗效，为基层普外科医生更好地治疗急腹症提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年4月～2011年4月，来笔者所在医院普外科就诊的154例急腹症患者为研究对象。患者均有腹痛、腹膜炎症状，手术探查指征明显。术前经实验室检查、B超等辅助检查，130例明确诊断，24例术中明确诊断。

1.2 方法：按照患者接受治疗的方法不同，分为腹腔镜手术组和传统手术组。腹腔镜手术即为腹腔镜微创手术。传统手术为开腹手术，包括麦氏切口阑尾切除术、开腹胃、十二指肠修补术等。比较两组患者治疗后的手术成功率，评估腹腔镜治疗急腹症的临床效果。

1.3 统计学处理：采用SPSS 18.0软件进行统计运算和分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况：154例急腹症患者中，男性98例，女性56例，年龄为14～73岁，平均37.23岁。腹腔镜手术组71例，其中：急性阑尾炎53例，急性胆囊炎8例，机械性肠梗阻4例，胃、十二指肠穿孔4例，腹外伤致肠破裂2例。传统手术组83例，其中：急性阑尾炎61例，急性胆囊炎8例，机械性肠梗阻5例，胃、十二指肠穿孔4例，腹外伤致肠破裂5例。

2.2 两组患者临床效果比较：研究对象中，71例行腹腔镜手术，手术成功68例，成功率为95.77%；83例行传统手术，42例成功。详见表1。治疗后两组患者临床效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床效果比较

3 讨论

急腹症是发病急，疼痛剧烈的腹部疾病总称。笔者所在医院普外科收治的急腹症，常见的有：腹外伤致肠破裂、急性阑尾炎、急性胆囊炎、机械性肠梗阻和胃、十二指肠穿孔等。临床上常用的治疗急腹症的方法有传统手术和腹腔镜手术。传统手术即为开腹手术，如麦氏切口阑尾炎切除术、胆囊切除术、开腹胃、十二指肠穿孔修补术等。

腹腔镜手术为微创手术，临床应用广泛。本次回顾性研究旨在评估腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果。研究结果显示，急腹症患者行腹腔镜手术后，成功率为95.77%，高于传统手术组，与国内报道一致［2，3］。剖腹探查及治疗外科急腹症，创伤大，恢复慢，术后易出现失血性休克、电解质紊乱、切口感染等并发症［4］。腹腔镜微创手术的出现和广泛应用，是外科手术发展的一个重大突破，可以帮助患者得到及时并且准确的诊断、治疗［5］，手术创伤小，出血少，恢复快，预后好。

由于急腹症发病快，患者疼痛大，危险性大，普外科医生应该根据患者病情及入院辅助检查，尽早明确诊断，选择适合患者的手术方式，尽快手术，提高手术成功率，帮助急腹症患者早日康复。

［1］ 华积德.现代普通外科学.北京：人民军医出版社，2004：863－867［2］ 程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会.实用医学杂志，2010，26（6）：1016－1017

［3］ 邓进巍，张卫华，刘燕，等.腹腔镜在外科急腹症中的应用价值.腹腔镜外科杂志，2010，15（6）：447－449

［4］ Cander B，Kalkan E，Girisgin S，et al.Emergency operation indication sin emergency medicine clinic（model of emergency medicine in Turkey.Adv Ther，2006，23（2）：359

［5］ 许建平，范德标，徐伟，等.腹腔镜技术在外科急腹症诊治中的应用：附219例报告.中国普通外科杂志，2007，16（6）：602－604