好的抗肿瘤治疗不一定昂贵

吴志

“我每天治疗费高达400元，早晚会连累家人”倾家荡产，所以一直想放弃治疗。没想到，国家给了我们患者一个在‘廉价箱取药的机会。”近日，患有晚期直肠癌的福建省莆田市65岁老人赵能峰，终于盼来抗肿瘤药列入《国家基本药物目录》。据悉，我国《国家基本药物目录》（2012年版），新增了抗肿瘤药一大类，已于今年5月1日起施行。

“这次抗肿瘤药挺进‘廉价箱，更大意义在于通过为患者减负，极大鼓励和支持弱势群体抗争癌症，并引起社会对肿瘤患者的更多关注。”对此，国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总院肿瘤科欧阳学农主任医师说，我国每年肿瘤新发病例约220万人以上，随着城镇化和老龄化程度加深，抗肿瘤药需求也在迅速攀升，而2009年版目录主要针对基层医疗卫生机构，品种较少，缺少肿瘤专科用药，而新版的目录新包括了烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物成分药等7个门类26种用药，基本满足临床基本用药需求。

基本药物的概念是世界卫生组织在1977年首次提出的，我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。国家基本药物是临床中常用到的，由政府筛选出来的具有代表性的药物，是公立医疗中的基本的药物，也是对公众健康产生最大影响的药物。这些药物具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。国家明确要求基层医疗卫生机构要全部配备和使用基本药物，并实行零差率，对二、三级医疗机构基本药物的具体使用金额比例也有一定的要求。

奥利沙铂、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤……随着越来越多抗肿瘤用药列入基本药物，不仅都纳入了医保和新农合的报销范围，而且在一些住院报销中要比使用其他药物报销比例更高。对于百姓来说，可供选择的物美价廉的药越来越多，由肿瘤患者自己支付的药品费用将进一步减少。“肿瘤离我们很近，却并不可怕！”欧阳学农主任医师说，肿瘤不仅可以通过积极的保健，得到有效的预防。而且，在治疗方面，目前生物治疗、靶向药物治疗技术也取得了可喜的成果，将在癌症治疗中发挥更大的作用。

“好的治疗不一定贵，就像贵的治疗不一定好。省钱的关键，是必须进行规范化治疗。”欧阳学农主任一再强调，对于各类抗肿瘤药物在临床上的选择应用。关键在于是否“以病人为本”，提供高效、廉价、合理的治疗方案，让患者活得久，活得好，回归到医疗存在的价值本原。欧阳学农主任倡议，临床医生首先要向癌症患者宣传规范化治疗的理念，在制定治疗方案的时候考虑更多因素，如家庭经济情况、患者以及家属意愿、个人信仰等，制定最合理最规范的治疗方案。

据悉，新版目录共计520种，增加了213种，较2009年版扩容逾六成。其中，增加了品种数量，优化了目录结构，增加了特殊人群适宜品种和剂型等。因此，专家建议患者转变用药习惯，临床首选基本药物，提高安全用药、合理用药水平。此外，2012年9月，国家发改委对抗肿瘤药进行了一次调价，奥利沙铂最高零售价下降接近40%，一些药企的多西他赛、伊立替康、来曲唑、亚叶酸钙等的降幅都超过20%，鼓励医药业降低后以走量获取利润，让患者得到更多实惠。

肿瘤治疗没有“万灵丹”。最后，欧阳学农主任医师说：“肿瘤病人通常有两种心态，一种过分消极，自我放弃治疗；一种过分积极，砸锅卖铁也要尝试所有形式的高价治疗。”比如，有个病人听说某种保健品宣传攻势强大，强调治疗肿瘤效果好，就坚持要花十几万元尝试做，这时医生就及时“降温”，把治疗步骤、目标、效果给病人讲明，听信各类广告宣传的某种“高新技术”、“国际顶尖”能治愈癌症，仅会上当受骗。