入夏警惕小儿手足口病

韩咏霞

进入夏季之后，原本在冬春季好发于小儿的水痘、带状疱疹等常见疱疹性疾病明显降低减少。但有一种也是以疱疹为主要症状的传染病却开始影响儿童的身心健康，由每年的6～9月逐渐达到发病高峰。这就是由肠道病毒71型所引起，称之为“手足口病”的儿童传染性疾病。尽管相对于水痘来说，手足口病的发病率偏低，但易被误诊误治，故需要对此提高警惕。

从流行病学特点来看，手足口病主要经口、密切接触及呼吸道传播，发病主要集中在6、7、8三个月内，以4岁以下儿童为主要发病对象，年长儿少见。偶而见于体质虚弱的成年人。一旦小儿罹患手足口病，其临床表现为：①在病程中均有不同程度的发热，多数呈现低热和中度发热。②口腔内常有疱疹，且因疱疹引起显著疼痛，使得患儿不敢进食或产生厌食感；③体检可见口腔疱疹和皮肤疱疹。口腔疱疹分布在患儿的舌、颊黏膜、硬腭、软腭和齿龈等部位，呈现米粒或黄豆大小，散在分布，破溃后可引起小的溃疡面。皮肤疱疹主要分布于手足指（趾），也可见于臀部皮肤，呈现米粒至豌豆大小的水疱，圆形或椭圆形，疱璧薄，内容澄清，周围有红晕。④血常规检查显示淋巴细胞和单核细胞增多，白细胞正常或有所增高。

一旦明确小儿手足口病的诊断，治疗要点包括抗病毒治疗、对症治疗和护理等三个主要环节。其中，抗病毒治疗常用利巴韦林口服和干扰素静脉滴注，也可配合使用中药制剂如板蓝根冲剂或抗病毒冲剂口服。对症治疗以止痛为主，特别是对口腔内疱疹引起显著疼痛的患儿要予以口腔炎喷雾剂，每日2次喷撒口腔，以有效缓解疼痛。护理方面需要注意三点：一是加强隔离和消毒环节，防止引起疾病传播。二是叮嘱家长保证患儿卧床休息，进食高热量的流质或半流质饮食，避免酸性和过热、过硬食物。三是保持患儿口腔和皮肤清洁，给患儿穿着宽松衣服，剪短指甲，以防止抓破疱疹，避免继发感染。

我们应当看到，小儿手口足病的预防要比治疗更为重要，主要是针对手足口病的传播方式进行预防，措施如下：①保持室内空气流通，经常开窗换气。②饭前便后洗手，勤刷牙、勤漱口、勤洗澡。③要鼓励小儿多喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，不要将嚼过的食物喂给小儿。④日用物品以及玩具要经常消毒，保持清洁。并注意环境整洁家里的垃圾不要存放过久，要经常进行清理；衣服、被褥要多在阳光下晾晒。⑤避免带小儿去人多拥挤的地方，尽量避免与其他有发热或疱疹性疾病的宝宝接触，减少被传染的机会。⑥入夏后要注意观察小儿的健康状况，一旦发现小儿发热或出现疱疹，应及时带小儿去医院检查。