合理用药很重要

2013-06-24吕斌

药物与人 2013年7期

吕斌

最近，国家食品药品监管局发布了2012年药品不良反应监测年度报告。2012年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应（事件）报告120多万份，医疗机构仍是报告主体。关于药品不良反是目前广大市民十分关心的问题，那么平常我们该注意些什么呢？

药品有不良反应是否意味着不安全？

2012年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应（事件）报告120多万份。按照药品类别统计，化学药不良反应（事件）报告数占81.6%，中药占17.1%，生物制品占1.3%。按照药品剂型统计，注射剂占56.7%，口服制剂占39.5%，其他制剂占3.8%。

药品不良反应是合格药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。是药三分毒，任何药物在正常使用过程中都可能会出现不良反应，但并不意味着这个药就不安全。通常所指的用药安全是“治疗效益风险比”的相对的概念，提倡“合理用药”则包涵了用药的“安全性、有效性、经济性、适当性”。

药品不良反应（事件）的报告总数多和严重不良反应（事件）报告比例高，是不是意味着药品安全性水平下降？其实这并不意味着安全性的降低，因为随着药品不良反应监测力度的加强，我们掌握的信息越来越全面，对药品的风险更了解，反而对药品的评价依据更充分，更科学，监管决策更准确，风险也更可控，对保障公众用药安全具有重要意义。

安全用药首先要正确的用药观念

从国家食品药品监管局发布的2012年药品不良反应监测年度报告中显示。抗感染药的不良反应例次数仍居首位，占48.8%，静脉注射给药安全风险较高。因此，医疗机构应进一步加强抗感染药物的临床使用管理和注射剂的临床使用监测。

很多患者认为，静脉注射效果“来得快”，甚至主动要求医生给自己输液。这实际上是一种误区。静脉注射主要用于急症、重症和不能口服给药的病人。口服等其他方式虽然起效较静脉给药稍慢，但只要达到治疗必须的血药浓度，即可取得相同的治疗效果，且风险较低。

要想做到安全用药，首先要改变患者的用药观念，用药的原则是一般能口服的不选择肌肉注射，肌肉注射有效的就不选择静脉输液，力求把药品使用的风险降至最低。从安全性看，由于静脉或肌肉给药缺少消化道的处理，对人体的作用更直接，其引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险。

另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然，因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药比国内的药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于是否对症，是否有效，价格并不是决定药品疗效的关键因素。患者在用药时一定要遵医嘱，要仔细阅读药品说明书，有的药物如抗癫痫药物即使是同一种药，不同的厂家生产出来的药品也会有细微差别，如果长时间服用并且没有出现明显的副作用，就不要轻易换厂家。

需要提醒的是，药品广告是介绍药品疗效的途径，但是并不能将广告当作药品说明书。

如何减少药品不良反应的发生？

公众如何选择和使用非处方药？首先是对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药，要详细了解自己的疾病，明确用药目的。

再是买药时要了解药物的成分、性质、特点、适应证、使用方法及不良反应等。根据说明书注意用量和用药间隔，避免同种药物重复用药，特别是感冒药，成分相同商品名不同的情况较多，应看清药品成分。对于小儿和孕妇慎用的药一定要注意，并关注药品说明书里的“注意事项”、“禁忌证”、“不良反应”、“药物相互作用”，若不明白或费解，应及时向药师、医师、专业机构咨询。

同时，还要关注药品的有效期和贮存条件，及时清理家庭药箱，避免使用过期药品。用药后如发生药品不良反应，应及时停药并看医生。