口服花蛇解痒胶囊外涂派瑞松乳膏治疗难治性湿疹的临床观察

吴浩浪 杨广志 麦丽霞 谢振生 谭少英

（广东省中山市小榄人民医院皮肤科，广东 中山 528415）

口服花蛇解痒胶囊外涂派瑞松乳膏治疗难治性湿疹的临床观察

吴浩浪 杨广志 麦丽霞 谢振生 谭少英

（广东省中山市小榄人民医院皮肤科，广东 中山 528415）

目的 探讨中药内服外涂乳膏治疗难治性湿疹作用机制及治疗效果。方法 选择 85 例慢性湿疹患者，随机分为观察组与对照组，观察组采用外涂派瑞松乳膏、口服花蛇解痒胶囊治疗，对照组采用外涂派瑞松乳膏、内服盐酸依匹斯汀片治疗，观察二组皮损评分、自觉症状评分、治疗效果、不良反应及复发率。结果 治疗后观察组皮损评分（0.89±0.46）、自觉症状评分（0.85±0.65）明显低于对照组（P＜ 0.05）；治疗效果（91.11%）明显高于对照组（P＜ 0.05）；复发率（24.44%）明显低于对照组（P＜ 0.05）。结论 口服花蛇解痒胶囊外涂派瑞松乳膏治疗难治性湿疹效果更为显著，对症治疗是关键。

难治性湿疹；花蛇解痒胶；外涂内服

湿疹是一种常见的多发性皮肤疾病，临床上分为急性、亚急性、慢性三期。慢性湿疹是由急性或亚急性演变而来的[1]，是一种难治的皮肤病，病因极其复杂，病理尚不清楚，目前西医治疗主要是对症治疗，缺乏有效的治疗手段[2]，中医治疗湿疹疗效显著。本文选择45例慢性湿疹患者，采用内服中药外涂乳膏的方法，同时选择85例慢性湿诊患者，采用西药内服配合外涂乳膏的方法，展开对比研究，探讨花蛇解痒胶囊治疗慢性湿诊的作用机制与治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月至2012年10月我院门诊病例抽选的85例慢性湿疹皮肤患者，均符合慢性湿疹诊断标准[3]。其中男性38例，女性47例；年龄介于（18～56）岁之间，平均年龄（37.59±8.32）岁；病程2～10年，平均病程（4.97±1.18）年；皮损评分（2.25±0.68），自觉症状评分（2.23±0.77）。排除急性、亚急性湿疹以及慢性湿疹中有明显糜烂者，妊娠或哺乳期女性患者。随机把85例患者分为45例治疗组与40例对照组，二组患者性别、年龄、病程、皮损评分及自觉症状评分等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 观察组与对照组基线资料比较[n，（χ—±s）]

1.2 治疗方法

对照组采用局部外涂派瑞松乳膏（西安杨森药业有限公司），2次/d，口服盐酸依匹斯汀片（北京朗依制药有限公司，国药准字号H20055057）10mg，1次/d，以1个月为一疗程，治疗期间停服其它药物。

观察组外涂派瑞松乳膏（西安杨森药业有限公司），2次/d，口服花蛇解痒胶囊（广西梧州三鹤药业，国药准字：Z200225889），3粒/次，3次/d。治疗期间停服其他药物，疗程与对照组相同。

1.3 观察项目

观察治疗前后患者皮损情况、自觉症状、治疗效果。皮损情况按无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）予以评定；自觉症状主要以骚痒评定：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）；疗效评定根据客观证状和自觉症状采用客观评分，以症状改善率分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，总有效率为治愈、显效、有效所占总病例数的百分比[4]。

1.4 数据处理

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数加减标准差（χ—±s）表示，计量资料采用t检验，自身前后比较用配对t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示比较差异有显著性特异性。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗组痊愈率（46.67%）、总有效率（91.11%）明显高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]

2.2 皮损评分与自觉症状评分

治疗组与对照组治疗前后皮损评分与自觉症状均有改善，治疗组前后比较差异有显著性特征（P＜0.05）；治疗后治疗组皮损评分、自觉症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

2.3 不良反应及复发率

治疗过程中，治疗组出现口干、腹泻各1例，对照组出现嗜睡、乏力症状3例；1年内复发率观察，治疗组（24.44%）明显低于对照组。如表4所示。

表3 观察组与对照组皮损评分与自觉症状评分（χ—±s）

表4 观察组与对照组不良反应及复发率比较[n（%）]

3 讨 论

慢性湿疹是一种病因复杂、分型多样的难治性疾病，主要原因在于病因十分复杂、病理机制尚不明了，而且诊断类型多样化。《中医皮肤科病证诊断疗效标准》把湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹三类；《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》将湿疹证候分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥三型。现代医学研究证实，湿疹实际上是一种迟发型变态反应，常发于特定人群中，患者可能在发病前就有过敏素质，当环境条件和人体机能发生改变时，可能诱发湿疹，而且湿疹病变不会很快消失[5]。特别是慢性湿疹，病情反复，缠绵难愈，临床表现为皮肤增厚、色素沉着、出现不同程度的苔鲜样变，常用的治疗方法有内治、外治及中成药、针灸等其他疗法。

本文以选择中药内服外涂乳膏的治疗方法，花蛇解痒胶囊主要成分为乌梢蛇、漆大姑、金银花、当归、茯苓、防风、蛇床子、黄芪等组成，乌梢蛇、蛇床子、防风祛风止痒，赤芍清热解毒，黄芪补脾益气，同时配合外涂派瑞松乳膏，从治疗前后皮损评分与自觉症状评分分析，治疗组皮损评分降低61.64%（1.43/2.32），自觉症状评分降低62.72%（1.43/2.28），略高于郭盾等的报道[6]。对照组治疗前后皮损评分降低14.68%（0.32/2.18），自觉症状评分降低15.14%（0.33/2.18）。二组皮损评分降低、自觉症状评分降低差异有显著性特征（P＜0.05），表明口服花蛇解痒胶囊外涂派瑞松乳膏优于对照组采用外涂派瑞松乳膏、内服盐酸依匹斯汀片治疗，这点也可以从表1的治疗效果与表3的不良反应及复发率中可以得到佐证。

综上所述，慢性湿疹是一种病型多样、病因复杂、病理尚未十分明了的难治性疾病，常用的治疗方法有内治、外治及中成药针灸等其他疗法。本文研究证实，采用口服花蛇解痒胶囊配合局部外涂派瑞松乳膏治疗效果较好，建议临床推广应用。

[1]褚韩生,王耀荣,董雪莲.联合用药治疗顽固性湿疹32列效果观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(24):3065-3102.

[2]肖欣,杨志波.中医药治疗慢性湿疹的研究进展[J].中医中药,2009, 6(12):88-89.

[3]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:100-102.

[4]朱明芳,杨志波,刘翔,等.滋阴活血方治疗肝肾阴虚型慢性湿疹的临床研究[J].湖南中医大学学报,2008,28(4):65-66.

[5]郭士军.祛风止痒口服液治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2007,6(4):241-242.

[6]郭盾,冯玛莉,武玉鹏.健脾除湿胶囊治疗慢性湿疹83例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2006,5(2):95-96.

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：1671-8194（2013）02-0255-02