体外震波碎石术联合中药治疗尿路结石的护理

段 鹤 王梦杰

(河北省滦平县中医院外科，滦平 068250)

上世纪80年代体外冲击波碎石机的问世，给广大尿路结石患者带来了福音，减轻了手术给患者造成的病痛，但不能避免结石的复发[1]。本文采用威达的QH-2000型碎石机对106例研究对象进行上尿路结石的治疗，术后要求患者服用自拟的尿石清汤内服，对患者进行精心护理，效果良好，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计我院2010年1月至2012年1月期间收治的106例上尿路结石患者的资料。在106例患者中，男57例，女49例;患者年龄18～59岁，平均年龄34.65岁;患者体重44～72kg，平均体重57.8kg。两组患者的文化程度:大专以及大专以上文化程度7例，高中及高中以上34例，初中及初中以上45例，初中以下20例。

1.2 方法 所有患者都经过B超或者KUB静脉肾盂造影检查确诊[2]。B超定位，肾结石碎石电压8～10kv，1800～2200次冲击次数;输尿管结石电压9～11kv，2600～3200次的冲击次数，两次碎石的间隔时间是1～2周。术后要求患者服用自拟的尿石清汤内服，主要药物有:金钱草、红花、海金沙、车前子、延胡索、泽泻、白茅根、石韦、鸡内金等。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 ESWL术后服用中药1个月后进行复查，患者肾结石的治疗有效率高达100%，肾结石的排尽率为88.2%，输尿管结石的排尽率为89.7%，肾输尿管结石的排尽率为77.8%;肾结石的缩小和下移率为11.8%，输尿管结石的缩小和下移率为6.9%，肾输尿管结石的缩小和下移率为22.2%;肾结石的无变化率为0，输尿管结石的无变化率为3.4%，肾输尿管结石的无变化率为0。详见表1。

表1 ESWL术后患者的结石变化情况 (n)

2.2 护理结果 经过治疗和护理，106例患者都获得了较为满意的疗效。本文就患者护理前后的心理状态〛对碎石治疗的信心和了解、对关于饮食有效防止结石复发的了解进行了总结，详见表2。

表2 患者分别在护理前后的相关分析 (%)

3 护理

3.1 术前护理 护理人员应当同患者进行交流和沟通，以最简单的方式讲解治疗的程序、可靠性以及优越性，增强患者接受治疗的自信心。经过护理人员的努力，98%的患者紧张情绪得以消除，并主动配合治疗。

3.2 术后护理 仔细察看患者的碎石部位是否存在瘀血和血泡，若存在，会自行消除[3]。记录患者碎石术后的第一次小便尿液的质、量和色，若出现血尿情况，应立即报医师处理。嘱咐患者多喝水，每天的进水量应保持在2000～3000ml，按要求服用自拟的尿石清汤以利于排石。结石排出后，要叮嘱患者给医院留取样本，以作成分分析。1.8厘米以上的肾输尿管结石患者在碎石治疗后，需卧床休息1～2天，以防石街的形成。

4 讨论

根据研究结果得知，针对性地加强患者的术前和术后护理，同时配合术中治疗，这些措施非常重要，也很有必要。有效、合理、科学的护理措施不但是碎石治疗的必备环节，同时也能使患者更加全面地了解到手术的治疗程序、手术的成功率和安全性，使患者意识到手术的可靠性。多与患者进行沟通，增强患者的自信心，提高他们主动接受治疗、积极配合治疗的意识，使体外震波碎石术顺利开展，并培养患者预防结石复发的强烈意识。

[1]郑淑贞.开展ESWL与中药治疗尿路结石临床分析[J].贵阳中医学院学报，2007，29(1):封二.

[2]王嘉琼，杨怀宝.B超定位行ESWL辅以中药治疗尿路结石872例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，31(6):30-31.

[3]史增友.体外碎石结合中药治疗上尿路结石980例[J].现代中西医结合杂志，2008，17(26):4127-4128.