针刺列缺、照海配合药物治疗慢性咽炎疗效观察
2013-06-12孙远征姚启凤
孙远征,姚启凤
针刺列缺、照海配合药物治疗慢性咽炎疗效观察
孙远征1,姚启凤2
(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)
观察针刺列缺、照海配合药物治疗慢性咽炎的临床疗效。将60例慢性咽炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺列缺、照海穴配合口服清咽甘露丸治疗,对照组采用口服清咽甘露丸治疗。比较两组治疗前后证候积分及临床疗效。治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。两组治疗后证候积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(<0.05)。治疗组治疗后证候积分与对照组比较,差异具有统计学意义(<0.05)。针刺列缺、照海配合口服清咽甘露丸是一种治疗慢性咽炎的有效方法。
针刺疗法;咽炎;穴,列缺;穴,照海
慢性咽炎主要以咽部不适为主症,表现为反复发作的咽部干、热、痒、痛、异物感,检查可见咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症。西医多应用抗生素治疗该病,易导致咽喉部菌群失调,病情反复难愈。笔者采用针刺列缺、照海配合药物治疗慢性咽炎30例,并与单纯药物治疗30例相比较,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例慢性咽炎患者均为2011年06月至2012年06月黑龙江中医药大学附属第二医院耳鼻喉科门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男12例,女18例;年龄最小18岁,最大58岁,平均(42±11)岁;病程最短1个月,最长168个月,平均(30.11±7.45)个月。对照组中男14例,女16例;年龄最小16岁,最大60岁,平均(41±10)岁;病程最短1个月,最长144个月,平均(30.45±7.23)个月。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[1-2]
①常有鼻部、鼻咽部疾病,气管、支气管炎,急性咽炎反复发作,嗜酒,粉尘、化学气体刺激史。②咽部干、痒、热、痛、刺激性咳嗽,反射敏感,恶心,异物感等。③病程>1个月。④慢性单纯性咽炎表现为咽黏膜呈斑点状或片状充血,咽后壁有淋巴颗粒,多散在分布,常有分泌物附着;慢性肥厚性咽炎表现为咽后壁有大量显著突起颗粒状淋巴滤泡,可散在分布或融合成一大块,咽黏膜充血呈紫红色,咽侧索亦可见肥厚,腭咽弓后可见条皱襞隆起;慢性萎缩性咽炎表现为咽黏膜干燥、变薄、色白发亮,如涂漆样。
1.3 纳入标准
①符合以上诊断标准;②年龄在16~60岁;③受试者签署知情同意书;④无干扰药物试验的疾病。
1.4 排除标准
①经检查证实由鼻、咽、喉、食管、颈部或某些隐匿性病变所致者;②年龄<16岁或>60岁;③不愿意接受针刺治疗及随访者;④孕妇或精神病患者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 针刺治疗
取双侧列缺、照海穴。患者取仰卧位,局部皮肤常规消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫针进行针刺,得气后,每10 min行针1次,均行平补平泻法,行针时嘱患者做吞咽动作,留针30 min。每日1次,连续治疗15 d。
2.1.2 药物治疗
口服清咽甘露丸(10 g/丸,黑龙江中医药大学附属第二医院院内制剂),早晚各服1丸,连续服用15 d。
2.2 对照组
采用单纯药物治疗,药物、服用方法、疗效同治疗组。
治疗期间嘱患者清淡饮食,禁忌辛辣刺激之物,戒烟戒酒,锻炼身体,预防感冒。
3 治疗效果
3.1 观察指标
参照2011年国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》关于耳鼻喉科中医诊疗方案中慢喉痹的分级量化标准[3]。两组分别于治疗前后评定证候积分。
3.2 疗效标准
参照2011年国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》关于耳鼻喉科中医诊疗方案中慢喉痹疗效评价标准[3]。疗效百分数=[(治疗前证候积分-治疗后证候积分)/治疗前证候积分]×100%。
治愈:患者咽部症状消失,检查正常,疗效百分数≥95%。
显效:患者咽部症状明显减轻,局部体征显著改善,疗效百分数为70%~94%。
有效:患者咽部症状和体征减轻,疗效百分数为30%~69%。
无效:患者症状和体征无明显变化,或疗效百分数<30%。
3.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件包分别进行统计,所有计量数据以均数±标准差表示,治疗前后比较用配对检验,组间比较用成组检验;计数资料采用卡方检验。
3.4 治疗结果
3.4.1 两组患者治疗前后证候积分比较
由表1可见,两组患者治疗前证候积分比较,差异无统计学意义(>0.05)。两组治疗后证候积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(<0.05)。治疗组治疗后证候积分与对照组比较,差异具有统计学意义(<0.05)。
表1 两组患者治疗前后证候积分比较 (±s,分)
注:与同组治疗前比较1)<0.05;与对照组比较2)<0.05
3.4.2 两组患者临床疗效比较
由表2可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(<0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。
表2 两组患者临床疗效比较 (n)
注:与对照组比较1)<0.05
4 讨论
慢性咽炎属中医学“慢喉痹”范畴,《杂病源流犀烛》:“喉痹,痹者,闭也,必肿甚,咽喉闭……”本病为耳鼻喉科常见病,虽不属疑难杂症,但治疗效果往往不佳。八脉交会穴最早见于金元时期窦汉卿所著的《针经指南》,原称“交经八穴”和“流注八穴”,此八穴能治奇经病,又能治本经病,一直为古今针灸医家所重视,并广泛应用于针灸临床。同时八脉交会穴之配穴中又存在着两两相合的关系,可补充单穴使用之偏,发挥综合疗效。正如窦汉卿所说:“上下合而攻之,为会王师,擒微奸,捕细盗,虽有不获者,寡矣。”本研究所取列缺与照海两穴相配,列缺为手太阴肺经络穴与任脉相通,针刺该穴既能宣散肺热以治其标,又能滋阴利咽以治其本;照海属足少阴肾经与阴跷脉相通,针刺该穴能调理肾经与阴跷脉气血,滋肾益阴清虚火[4]。二穴合于肺、喉咙、胸膈。《针灸大全》:“列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。”两穴相配具有宣肺通气、济肾益阴之功。
[1] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1998:607-608.
[2] 李香.针刺配合清喉咽颗粒治疗慢性咽炎58例[J].上海针灸杂志, 2010,29(10):657.
[3] 国家中医药管理局.22个专业95个病种中医诊疗方案[M].北京:中国中医药出版社,2011:515-516.
[4] Cheng L, Zhang CY, Gan ZH. Clinical observation on 30 cases of chronic simple pharyngitis treated by acupuncture plus cupping method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(2):101-103.
Therapeutic Observation on Acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) plus Medication for Chronic Pharyngitis
-1,-2.
1.,150001,; 2.,150040,
To observe the clinical efficacy of acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) plus medication in treating chronic pharyngitis.Sixty chronic pharyngitis patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group was intervened by acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) pluspills, while the control group was bypills alone. Symptom and sign score of before and after treatment and clinical efficacy were compared between the two groups.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (<0.05). The two groups both had marked changes in symptom and sign score after treatment (<0.05). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the symptom and sign score after treatment (<0.05).Acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) pluspills is an effective method in treating chronic pharyngitis.
Acupuncture therapy; Pharyngitis; Point, Lieque (LU 7); Point, Zhaohai (KI 6)
1005-0957(2013)07-0581-02
R246.81
A
10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.581
2012-12-30
孙远征(1957 - ),男,教授,博士生导师,研究方向为针灸及中西医结合治疗神经系统疾病
姚启凤(1987 - ),女,2006 级硕士生