穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘疗效观察

周丽艳



穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘疗效观察

周丽艳

(上海市嘉定区中医医院,上海 201888)

观察穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘的临床疗效。将72例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用穴位埋线配合耳穴贴压治疗,对照组采用常规针刺配合耳穴贴压治疗,比较两组患者临床疗效。治疗组总有效率为94.4%,对照组为63.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。穴位埋线配合耳穴贴压是一种治疗功能性便秘的有效方法。

针刺疗法;穴位埋线;耳穴贴压;便秘

慢性功能性便秘是临床极为常见病症,临床上表现为排便次数减少、粪便干结及排便困难或不尽感等。随着人们生活节奏的加快,不良的生活习惯的养成,功能性便秘近来发病率呈逐渐上升趋势,是目前相当普遍的一个问题[1]。该病病因复杂,发病机制不清,传统治疗方法较为单一,且疗效不甚明显。笔者采用穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘36例,并与常规针刺配合耳穴贴压治疗36例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

72例功能性便秘患者均为本院2009年至2011年针灸科门诊患者,采用信封法随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组中男22例,女14例;年龄最小28岁,最大68岁,平均56岁;病程最短9个月,最长6年,平均2.8年。对照组中男20例,女18例;年龄最小30岁,最大66岁,平均54岁;病程最短6个月,最长8年,平均3.2年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。①排便间隔时间延长,3 d以上1次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀急,神倦乏力,胃纳减退等症;③经全身体检及理化检查排除肠道器质性疾病。具备前3项中的1项,并且症状持续2星期以上者,便可明确诊断为便秘。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位埋线

取支沟、天枢、上巨虚、大肠俞、足三里。将3号羊肠线剪短至1 cm备用,用7号注射针头作为针套,将0.30 mm×50 mm磨平针头毫针做针芯,将已消毒好的3号医用羊肠线(约1 cm)放入针头内。局部穴位严格无菌消毒后,将装有羊肠线的针头刺入穴位至患者有酸胀感,然后一边把针芯缓缓推入,一边退针套,将羊肠线埋入,最后在施针处贴上创可贴。10 d治疗1次,3次为1个疗程。

2.1.2 耳穴贴压

取大肠、直肠、交感、皮质下、脾、胃、三焦。耳廓常规消毒,在上述穴位贴压磁珠,单耳贴压,每3 d贴压1次,双耳交替。嘱患者每日自行按压4～5次,至耳廓发红发热为度[2]。

2.2 对照组

2.2.1 针刺治疗

取支沟、天枢、上巨虚、大肠俞、足三里。穴位常规消毒,采用0.35 mm×40 mm毫针进行针刺,得气后行平补平泻针法,留针30 min。隔日治疗1次,10次为1个疗程。

2.2.2 耳穴贴压

取穴、操作同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中标准。

治愈:2 d以内排便1次,便质转软,解时通畅,短期无复发。

好转:3 d以内排便,便质较软,排便欠畅。

未愈:症状无改善。

3.2 统计学方法

数据以均数±标准差表示,使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验,两组疗效比较采用分析。

3.3 治疗结果

表1 两组患者治疗结果比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

由表1可见,治疗组总有效率为94.4%,对照组为63.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

3.4 病例介绍

患者,男,56岁。近4年来每4～5 d排便1次,大便质硬,有时呈栗状,排便困难,并伴有腹痛、口干、口臭。曾就诊做肠镜检查排除肠道器质性病变,曾服用三黄片、番泻叶、膳通等,停药后复发。现予以支沟、天枢、上巨虚、大肠俞、足三里穴位埋线,并结合耳穴贴压。治疗1次后腹中肠鸣,当晚即解大便。治疗2次后,大便2 d行1次,质转软。经治疗2个疗程后,患者便秘症状消失。

4 讨论

功能性便秘属中医学“便秘”范畴。本病病位在大肠,大肠的正常功能依赖气、血、津液的濡养,并与脾胃之运化关系密切。胃为水谷之海,肠为传导之官,若胃肠积滞,耗伤津液,彼此关系失调则大便干结难解,就会导致本病发生。选取大肠俞募穴天枢及大肠俞、大肠下合穴上巨虚调理胃肠,通导积滞,疏通大肠腑气,腑气通则大肠传导功能正常;支沟为手少阳三焦经的穴位,取支沟宣通三焦气机,三焦之气通畅,津液下,胃气和,则肠腑通调;脾主运化水谷和津液,脾失健运则水谷内停,津液失布则便干难解,足三里为胃下合穴,中焦健旺,自能生化气血,益气养血,润燥通便。上述诸穴配伍治疗便秘,经临床验证疗效肯定[3-8]。

穴位埋线法是一种将羊肠线等埋置于穴位内,通过这种异体蛋白组织对穴位产生的持久而柔和的生理物理和生化刺激来达到治疗作用的一种方法。它能集穴位封闭效应、针刺效应、刺血疗法、机体组织损伤的后作用效应、埋针效应及组织疗法等多种效应于一体而发挥复合性治疗作用[9-10]。笔者利用这一特性,把羊肠线埋入穴位,使之对机体产生长久刺激,延长针刺效应,增强肠道平滑肌的张力及兴奋性。耳穴交感、皮质下调节植物神经功能;脾、胃位居中焦,为气机升降的枢纽;三焦为元气运行的通路;大肠、直肠为传导之官,均与大便的排泄功能密切相关。

此外,由于穴位埋线治疗间隔时间较长,10 d治疗1次,较常规针刺节省时间,且痛苦小,又无不良反应,被人们所乐于接受。本病除了正规治疗,平时还要养成良好的排便习惯;注意饮食调整,忌食厚味辛辣食物,多吃蔬菜、水果及粗粮;平时应多饮水,尤在夏季应注意补充体内水份;平时应劳逸结合,多做适合自己的户外运动,还可以按摩腹部,增加肠蠕动。

[1] 邢春国,王玲玲,施诚.针灸治疗功能性便秘选穴与辨证分型现状分析[J].云南中医学院学报,2008,31(4):68-70.

[2] 李季,胡玲香.耳穴压丸加穴位敷贴治疗功能性便秘67例[J].辽宁中医杂志,2005,32(8):811.

[3] 孙明明,丁曙晴,丁义江.慢性功能性便秘的针灸治疗进展[J].结直肠肛门外科,2007,13(3):192-194.

[4] 詹程胹,汪芳俊.针刺治疗慢性功能性便秘的临床观察[J].针灸临床杂志,2005,21(5):24-25.

[5] 蒋亚文,王玲玲.针灸治疗慢性功能性便秘的现状分析[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(5):45-46.

[6] 徐天舒.针灸治疗慢性功能性便秘疗效及安全性的临床观察[J].云南中医学院学报,2008,31(3):40-41,56.

[7] 印淑均.针灸治疗习惯性便秘100例[J].实用中医药杂志,2006, 22(3):163.

[8] 陆霞.穴位埋线治疗功能性便秘的临床观察[J].湖北中医杂志, 2011,33(8):68.

[9] 姜军作,刘志诚.穴位埋线疗法的临床和机理研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(3):31-34.

[10] Sun WS. Introduction to microinvasive thread embedding therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(3):196-198.

Therapeutic Observation on Acupoint Thread-embedding plus Auricular Point Sticking for Functional Constipation

-.

,201888,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding and auricular point sticking in treating functional constipation.Seventy-two patients with functional constipation were randomized into a treatment group and a control group, 36 in each. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding plus auricular point sticking therapy, while the control was by ordinary acupuncture plus auricular point sticking, and they were then compared with each other in clinical efficacy.The total effective rate was 94.4% in the treatment group versus 63.9% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Integrative use of acupoint thread-embedding and auricular point sticking is an effective approach in treating functional constipation.

Acupuncture therapy; Acupoint thread-embedding; Auricular point sticking; Constipation

1005-0957(2013)01-0023-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.023

2012-09-03

周丽艳(1976 - ),女,主治医师