电针配合穴位注射治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察

唐军,栾汝峰



电针配合穴位注射治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察

唐军1,栾汝峰2

(1.新疆阿克苏市中医院,阿克苏 843000;2.新疆阿克苏地区第二人民医院,阿克苏 843000)

观察电针配合穴位注射治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。将60例臀上皮神经卡压综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用电针配合穴位注射治疗;对照组采用单纯电针治疗。治疗组愈显率为86.7%,对照组为56.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。电针配合穴位注射是一种治疗臀上皮神经卡压综合征的有效方法。

针刺疗法;电针;水针;神经卡压综合征

臀上皮神经卡压综合征又称“臀上皮神经损伤”、“臀上皮神经崁压症”、“臀上皮神经炎”。本病多因腰部软组织发生急、慢性损伤,使臀上皮神经受累所致。临床表现主要有腰臀部弥漫性疼痛,尤其是髂骨嵴中部附近较明显,可出现钝痛、酸痛或刺痛,有的患者可发生疼痛向大腿后侧扩散。弯腰、转体、起立、下坐等动作使疼痛加重,髂骨嵴中部及其中上方出现有明显压痛。一些患者在臀上部可触及到皮下索条状物,按压时可使疼痛加剧等。笔者自2007年l0月至2011年l0月采用电针配合穴位注射治疗臀上皮神经卡压综合征患者30例,并与单纯电针治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例臀上皮神经卡压综合征患者均为新疆阿克苏市中医院及新疆阿克苏地区第二人民医院门诊患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般情况比较 (n)

1.2 诊断标准[1]

①大多数患者有腰部扭伤史或受风寒史。②主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。而且疼痛常常是持续发生的,很少有间断发生。一般疼痛的部位较深,区域模糊,没有明确的界限。急性期疼痛较剧烈,并可向大腿后侧放散,但常不超过膝关节。患侧臀部可有麻木感,但无下肢麻木。③患者常述起坐困难,弯腰时疼痛加重。④多数患者可以检查到固定的压痛点,一般在髂嵴中点及其下方压痛,按压时可有胀痛或麻木感,并向同侧大腿后方放射,一般放射痛不超过膝关节。直腿抬高试验多为阴性,但有10%的患者可出现直腿抬高试验阳性。腱反射正常。⑤影像学检查,腰椎CT或MRI检查示腰椎间盘轻度膨出者多见,但无根性神经症状。X线检查示腰椎骨质增生或侧弯者多见,但骨质病变处压痛不明显。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②符合所研究诊疗技术适应证的要求;③年龄在18～70岁之间。

1.4 排除标准

①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②已接受其他有关治疗,可能影响本研究的效应指标观测者;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;④局部软组织存在炎症反应者;⑤有出血倾向者;⑥有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;⑦糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向着;⑧意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者;⑨年龄＞70岁及＜18岁者;⑩孕妇及哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针治疗

取患侧L1-3华佗夹脊穴、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、腰眼、压痛点、秩边、承扶、委中。患者取侧卧位或俯卧位,常规消毒后,选用0.3 mm ×25～50 mm针灸针快速进针,行针得气后选其L1-3华佗夹脊穴(3个穴位接1根电极线)和压痛点针柄接G6805-l电针治疗仪,选用连续波,强度以患者耐受为限,留针30 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间隔2 d,共治疗2个疗程。

2.1.2 穴位注射

取患侧L1-3华佗夹脊穴、腰眼穴。采用5 mL一次性注射器,抽取维生素B1注射液100 mg、维生素B12注射液0.5 mg混合,按肌肉注射标准消毒,注射器针头刺入穴位,取得针感,回抽无血,方可注入药液,每穴0.5～l mL。隔日治疗1次,5次为1个疗程,疗程间隔3 d,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

采用单纯电针治疗,取穴、操作、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:临床症状完全消失,该神经支配部位无钝痛、酸痛或刺痛,弯腰、转体等动作无碍。

显效:临床症状不明显,偶有神经支配部位的钝痛、酸痛或刺痛,弯腰、转体等动作轻微疼痛。

好转:临床症状有所缓解,神经支配部位的钝痛、酸痛或刺痛较前减轻,弯腰、转体、起立、下坐时疼痛明显。

无效:治疗前后无明显变化。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用检验。

3.3 治疗结果

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

由表2可见,治疗组愈显率为86.7%,对照组为56.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组愈显率优于对照组。

4 讨论

臀上皮神经为感觉神经,由T12～L3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支[2]。该支穿过很厚的腰部肌层和坚韧腰背筋膜而下达皮下,然后在皮下继续下行并跨越髂骨嵴中部至臀部上面,分布于臀上外侧以至股骨大转子区皮肤。由于臀上皮神经各支在行程中穿过坚厚的肌层与腰部筋膜,并跨过坚硬的髂骨嵴后到达臀上部。因此,腰部软组织发生急慢性损伤时,臀上皮神经往往同时受累。该神经发生损伤后,可引起神经及其周围软组织充血、水肿,甚至出血,日久可导致神经轴突和髓鞘的变性反应,神经束呈梭状增粗,从而出现神经痛症状。

臀上皮神经卡压综合征属中医学“腰痛”范畴,多因寒湿浸渍经络,气滞血瘀,脉络受阻而发;或年老精血亏衰,或房劳伤肾精气耗损,肾气虚惫而发。《灵枢·经脉》:“足太阳膀胱经主筋所生病者……其支者,从腰中,下挟脊,贯臀,入腘中。”臀上皮神经分布区与足太阳膀胱经循行路线基本接近,所以电针治疗取穴以足太阳经穴为主。故取足太阳经穴三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、腰眼、秩边、承扶、委中以疏通太阳经气,濡养本经气血,兼治经筋之病[3-5]。L1-3华佗夹脊穴位于T12～L3脊神经后支的外侧支出椎间孔处,腰眼穴此处下有第3腰神经后支的皮支分布。维生素B1、维生素B12能营养神经,维持神经正常功能,穴位注射能使药物充盈穴位,缓慢吸收,较长时间刺激穴位,促进麻痹神经恢复。因此,治疗臀上皮神经麻痹,电针与穴位注射配合,疗效优于单纯电针治疗。

[1] 陈德松,曹光富.周围神经卡压性疾病[M].上海:复旦大学出版社,2001:158.

[2] 吴绪平.针刀医学[M].北京:中国中医药出版社,2008:66.

[3] 程少丹,罗金寿,陆念祖,等.温针灸配合坐位拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病随机对照研究[J].上海针灸杂志,2012,31(6):410-413.

[4] 吴玲.针灸为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].上海针灸杂志, 2010,29(5):305-306.

[5] 陈志祥.针灸分阶段治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(1):20-21.

Therapeutic Evaluation of Electroacupuncture and Acupoint Injection in Treating Superior Gluteal Nerve Compression Syndrome

1,-2.

1.,843000,; 2.’,843000,

To observe the clinical effect of electroacupuncture and acupoint injection in treating superior gluteal nerve compression syndrome.Sixty patients with superior gluteal nerve compression syndrome were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus acupoint injection, while the control was by electroacupuncture only.The recovery and markedly effective rate was 86.7% in the treatment group, versus 56.7% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Integrative use of electroacupuncture and acupoint injection is effective in treating superior gluteal nerve compression syndrome.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Hydro-acupuncture; Nerve compression syndrome

1005-0957(2013)01-0017-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.017

2012-07-29

唐军(1974 - ),男,主治医师

栾汝峰(1974 - ),男,主治医师,E-mail:luanrufengaks@163. com