优势半球头穴透刺配合语言障碍诊治仪治疗失语症疗效观察

张丽荣,郭艳芹,金荣梅,东贵荣,陈鸿,孙琦



优势半球头穴透刺配合语言障碍诊治仪治疗失语症疗效观察

张丽荣1,郭艳芹1,金荣梅1,东贵荣2,陈鸿1,孙琦1

(1.牡丹江医学院红旗医院,牡丹江 157011;2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海 200437)

观察优势半球头穴透刺配合语言障碍诊治仪治疗失语症的疗效。将确诊为失语症患者80例随机分为两组,对照组40例在常规西药治疗基础上予语言障碍诊治仪治疗,试验组40例在对照组治疗基础上加优势半球头穴透刺治疗。两组患者治疗前后分别予中国康复研究中心的《汉语标准失语症检查表》进行评定。两组治疗后听、复述、说、出声读、阅读、抄写、描写功能明显改善(＜0.01,＜0.05),试验组改善更明显(＜0.05)。优势半球头穴透刺配合语言障碍诊治仪治疗失语症的疗效显著。

针刺;透针;失语症;优势半球;头穴透刺

失语症是由于脑损害所致的语言交流能力障碍,针灸治疗失语症有一定疗效[1]。本人秉承了导师东贵荣的针刺理念,采用优势半球头穴透刺配合ZM2.1语言障碍诊治仪治疗失语症,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例均为住院患者,采用随机分组的方法,平均分为两组,每组40例。试验组中男21例,女19例;平均年龄(53±18);脑梗死23例,脑出血17例;平均病程(17.21±10.22)d;左利手8例,右利手32例。对照组中男22例,女18例;平均年龄(53±18);脑梗死22例,脑出血18例;平均病程(17.21±10.22)d;左利手8例,右利手32例。两组在年龄、性别、病情及病程等方面比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]确诊为脑血管疾病,并同时符合中国康复研究中心的《汉语标准失语检查表》[3]确诊为失语症者;②患者并经CT或MRI诊断为脑血管意外;③意识清楚;④病情稳定,无严重的合并症;⑤无明显视听、精神及智力障碍;⑥能够集中注意力达30 min;⑦愿意参加本次试验者。

2 治疗方法

2.1 对照组

常规西药治疗加ZM2.1语言障碍诊治仪进行康复训练。将康复训练与诊断检查有机地结合,为每个患者度身订制康复训练计划。电脑设置有听康复、视康复、语音康复、口语表达、发音器官、学老师平台等按键,每次40 min。每日1次,每星期5次。

2.2 试验组

在对照组治疗基础上加用优势半球头穴透刺法。取风府透哑门;优势半球取穴包括,运动性失语取百会透太阳下2/5,颔厌透悬厘,感觉性失语取言语三区上点透下点,命名性失语取言语二区前点透后点。用75%乙醇棉球常规消毒,取0.35 mm×40 mm针灸针,上述穴位呈15°角进针,采用透刺法,针刺15 min后行针1次,留针1 h。每日1次,每星期5次。针刺留针时最好用ZM2.1语言障碍诊治仪进行康复训练。

3 治疗效果

3.1 评定方法

两组均在训练开始和训练8星期后各评定1次,所有研究对象均利用中国康复研究中心的《汉语标准失语症检查表》[3-4](CRRCAE)进行评定,评定由康复医师和语言治疗师两人完成。

3.2 疗效标准

根据CRRCAE评分结果,制定疗效标准。单项提高率=[(疗程后平均得分－疗程前平均得分)/疗程前平均得分]×100%。

明显改善:单项提高50%以上或多项提高30%以上。

中度改善:两项以上提高20%以上。

轻度改善:单项提高20%。

无变化:单项提高20%以下或两项以上提高10%以下。

3.3 统计学方法

数据记录采用均数±标准差表示,计量资料采用检验,等级资料采用秩和检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后CRRCAE检测评价各项得分比较

经检验,两组治疗前CRRCAE检测评价各项得分比较＞0.05,说明两组治疗前听、复述、说、出声读、阅读、抄写、描写功能评分比较无统计学差异(＞0.05),具有可比性;试验组治疗前后CRRCAE检测评价各项得分比较＜0.01,对照组治疗前后CRRCAE检测评价各项得分比较＜0.05,试验组治疗后CRRCAE检测评价各项得分与对照组比较＜0.05,说明两组治疗后听、复述、说、出声读、阅读、抄写、描写功能均有明显改善,但试验组改善更明显。详见表1。

表1 两组治疗前后CRRCAE检测评价各项得分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.05

3.4.2 两组临床疗效比较

两组疗效比较差异有统计学意义(＜0.01),结果表明试验组疗效优于对照组,即优势半球头穴透刺配合ZM2.1语言障碍诊治仪治疗失语症疗效优于单纯ZM2.1语言障碍诊治仪治疗。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

头穴透刺不同于一经一穴的针刺治疗,而是一针跨多经多穴,起到统调经络腧穴之间的联系,发挥最佳疗效,尤其是即刻效应和促进康复的速度更为突出。选择不同的区治疗不同类型的失语症,中医学角度讲不同经络,主治不同;现代医学角度来讲,针刺不同的大脑功能区,可起到不同的治疗作用,所选针刺区治疗不同类型的失语症。优势半球病变时易出现失语症,结果证明优势半球针刺效果佳。

ZM2.1语言障碍诊治仪既能对失语症进行诊断,又能治疗失语症,根据不同测试结果,制定不同的训练内容,此系统通过多媒体技术的图、义、声像动画可进行人机交互,听视通道互相反馈、互相强化,避免了康复训练的枯燥无味,提高了患者的积极性[4-7]。

试验证实优势半球头穴透刺加ZM2.1语言障碍诊治仪能增强神经反射及功能重组的效果,能弥补单纯针刺缺乏视听读等具体功能的刺激和锻炼的缺点,将两者的优点充分结合,相辅相成,获得理想的疗效。

[1] Li GC, Zhao X. Clinical study on combined acupuncture and speech rehabilitation in treating postapoplectic aphasia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):120-122.

[2] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[3] 李胜利,肖兰,田鸿,等.汉语标准失语症检查法的编制与常模[J].中国康复理论与实践,2000,6(4):162-164.

[4] 唐丹.计算机在康复医学中的应用(一)[J].中国康复医学杂志, 1999,14(1):29-31.

[5] 黄昭鸣,张燕,李伟,等.一种儿童嗓音言语矫治的计算机技术[J].听力学及言语疾病杂志,1999,7(4):209-212.

[6] 孙永柱,崔鹏程,李贤泽,等.计算机语言频谱分析系统评价嗓音功能的研究[J].现代康复,2001,5(10):62-63.

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Observations on Dominant Hemisphere Scalp Point-to-point Acupuncture plus Apparatus for the Treatment of Aphasia

-1,-1,-1,-2,1,1.

1.,157011,; 2.,200437,

To investigate the efficacy of dominant hemisphere scalp point-to-point acupuncture plus Apparatus in treating aphasia.Eighty patients admitted to the hospital and diagnosed with aphasia were randomly allocated to two groups. The control group of 40 cases was treated with Apparatus in addition to routine Western drugs. The experiment group of 40 cases was treated with dominant hemisphere scalp point-to-point acupuncture in addition to what were given to the control group. An evaluation was made using the China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination in the two groups of patients before and after treatment.Hearing, reciting, talking, aloud speaking, reading, writing and describing abilities improved significantly in the two groups after treatment (＜0.01,＜0.05). They improved significantly more in the experiment group (＜0.05).Dominant hemisphere scalp point-to-point acupuncture plus Apparatus has a marked therapeutic effect on aphasia.

Acupuncture; Point-to-point acupuncture; Aphasia, Dominant hemisphere; Scalp point-to-point acupuncture

1005-0957(2013)04-0253-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.253

2012-11-30

黑龙江省卫生厅科研课题(2011-315)

张丽荣(1977 - ),女,主治医师,硕士