沧州地区2 134例不育男性精液分析

王旭初，杜海胜，王 琰（河北省沧州中西医结合医院生殖医学科 061001）

据统计，在世界范围内约有15%的育龄夫妇患有不育症，其中男性因素约占50%[1]。精液分析是男性不育者必不可少的检查项目，它能提供较为直观、可靠的评价指标，在男性不育的诊断、治疗中起重要作用[2]。本文应用清华同方精子动静态自动检测分析仪对2 134例男性不育精液标本进行检测，并对检测结果做回顾性总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1～7月来本院生殖医学科就诊的婚后夫妻同居，性生活规律，可正常射精，未避孕1年及以上的沧州地区不育男性2 134例为研究对象，年龄23～49岁，平均（34.12±8.63）岁。

1.2 标本采集与检测

1.2.1 标本采集 禁欲3～5d，在实验室隔壁的取精室内手淫法留取完整精液标本于干净、广口、无毒的取精杯内，立即放置在37℃恒温板上，待液化后检测，注意不可使用避孕套或其他影响精子质量的容器。

1.2.2 检测方法 精液标本液化后记录液化时间，先测量其体积，然后用广泛精液pH试纸测pH值，用加样器取5μL放入精子计数板内，应用精子动静态自动检测分析仪进行精子密度、活力分析；精子活率检测采用伊红染色计数法。

1.3 精液质量标准 按照《WHO人类精液及精子－宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第4版）标准：（1）精液量大于或等于2mL；（2）液化时间小于或等于60min；（3）pH值大于或等于7.2；（4）精子密度大于或等于20×106/mL；（5）精子活率大于或等于50%；（6）a＋b级精子大于或等于50%或a级精子大于或等于25%。精液同时达到上述指标者为正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0对数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 沧州地区男性不育患者精液分析结果 2 134例不育男性中精液正常者1 113例（52.16%），异常者1 021例（47.84%），除63例无精子症外，异常精液指标中精子活率和精子活力占总就诊人数比例明显偏高，具体见表1。

2.2 2 134例不育男性精液参数 精液量（3.20±1.69）mL，液化时间（30.36±17.42）min，pH 值7.25±0.27，精子密度（73.24±51.43）×106/mL，精子活率（63.27±22.85）%，a级精子（31.41±18.27）%，b级精子（15.13±7.46）%。

表1 沧州地区2 134例精液分布情况[n（%）]

3 讨 论

精液分析是男性不育检查中一种方便、直观、快捷、省时的方法，是评估男性生育能力最重要、最基本的检查手段[3]。本科室2 134例患者中精液异常者1 021例（47.84%），其中63例无精子症是引发男性不育的绝对因素，病因主要有两种：（1）生精功能障碍，包括先天性睾丸发育不良、染色体核型异常、隐睾及获得性睾丸损伤、后天多种因素导致的性激素紊乱；（2）输精管道缺如、阻塞[4]。为明确病因需进行生殖器触诊、B超检测、性激素测定及附睾/睾丸穿刺等辅助检查手段。

精液异常指标中，以精子活率和精子活力下降为主，分别占28.35%和30.18%，与左阳花等[5]对淮安地区不育男性精液质量分析相近。病因呈多样化、复杂化，其中以生殖系统感染、精索静脉曲张较为常见，而因环境及职业因素对精子产生的放射性损伤、重金属损害也不容忽视[6]。同时为减少精液损伤，科学合理的生活和饮食方式被大众认同，尤其吸烟、饮酒对精子数量及活力的影响国内外文献已有大量报道[7]。

随着近年来不育症人群的增加，男性不育已成为许多国家生殖健康服务的重要内容，对于男性不育患者，在进行科学规范治疗的同时，也应加强男性生殖健康知识科普宣传教育，倡导文明、健康的生活方式。

[1] Howards SS.Treatment of male fertility[J].N Engl Med，1995，332（5）：312－317.

[2] 胡松，王梅红.1 154例不育患者精液常规检验结果分析[J].海南医学，2006，17（3）：109－110.

[3] 罗汉宏.精液常规在男性不育诊断中的重要作用[J].中国男科学杂志，2001，15（3）：214.

[4] 中华医学会.临床诊疗指南辅助生殖技术与精子库分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：41－44.

[5] 左阳花，冯播，薛惠英，等.淮安地区4 598例不育男性精液质量分析[J].检验医学与临床，2012，9（2）：168－169.

[6] La Vignera S，Condorelli RA，Vicari E，etal.Effects of the exposure to molile phones on male reproduction：a review of the literature[J].J Androl，2011，33（3）：350－356.

[7] 武俊青，高尔生，杨秋英，等.中国年轻男性精液质量与吸烟、饮酒等行为因素的关系[J].生殖医学杂志，2004，13（2）：87－90.