“整合精简 齐抓共管 优化服务”

李昌建 杨华梅 李欣

乡镇卫生院和计划生育生殖健康服务站（以下简称计生站），作为为农村计划生育工作提供公共卫生服务保障的基层事业单位，由于各自的职能职责、服务方式、管理体制和经费来源的差异，虽然同在一个乡镇，但往往是各开各的门、各吹各的号、各管各的事。这种状况，不仅造成了大量的人才、资金、设施浪费，而且影响了为基层群众提供计生服务的质量和水平。为此，重庆市涪陵区从2010年开始，在先行试点的基础上，全面开展了整合乡镇卫生院与计生站的工作。通过两年来的探索实践，收到了预期的效果。他们的主要做法是：

一、统一认识，增强整合的主动性

整合乡镇（街道）卫生与计生服务机构，由于涉及部门利益调整，为增强对整合工作的自觉性和主动性，他们注意从三个方面引导大家对整合重要意义的认识：

（一）实施整合有利于提升服务质量，让广大群众满意

该区26个乡镇（街道）计生站共有14名专业技术人员（职业医师1人、助理医师13人），其中10个乡镇（街道）计生站没有1名专业技术人员。由于专业技术人员数量少、层次不高，且分布不均衡，乡镇（街道）计生站无法正常履行职能，开展计生业务咨询、技术指导、随访和计划生育有关的临床医疗等计划生育技术服务工作，只能提供计划生育政策宣传、咨询和简单的避孕药具发放相关服务。整合乡镇（街道）计生站和卫生院，由具备执业资格的专业人员来履行计生技术服务职责，提供技术指导、咨询、随访和有关临床医疗服务，推进依法执业、依法服务，有利于加强质量管理控制，全面提升乡镇（街道）计划生育服务质量。

（二）实施整合有利于盘活人力资源，实现人尽其才

该区乡镇（街道）计生站在编人员共113人，其中专业技术人员只有14人，非专业人员99人。非专业人员由于没有专业理论知识和实际操作技能，不具备职业资格，只能从事最基础的药具发放等工作，无法从事其他计生技术工作，也没有机会充分发挥个人其他特长和寻求其他发展潜力。整合乡镇（街道）计生站和卫生院，将计生站非专业技术人员调整到乡镇（街道）其他事业单位，既理顺了人事管理关系，也为他们更好的发挥自身作用和展示自身才能提供了新的平台；同时，将专业技术人员留在计生站，与卫生院的专业技术人员一起，充实和加强计划生育技术服务力量，从而有利于盘活现有的人力资源，做到人尽其才，为推动乡镇（街道）计生工作和其他工作提供人才保障。

（三）实施整合有利于盘活闲置资产，实现物尽其用

为优化计划生育技术服务，区人口计生委和各乡镇（街道）党委、政府对计生站进行了大量投入，专门配置了业务用房、医疗设备和交通工具。但由于大部分乡镇（街道）计生站缺乏专业技术人员，致使配备的专业设备无法使用，形同虚设，难以实现利用设备提高计划生育技术服务水平的初衷。同时该区2008年乡镇（街道）行政区划建制调整后，原有二个或三个乡镇整合成一个乡镇的，实际上只有一个乡镇（街道）计生站的房屋投入使用，被整合乡镇（街道）计生站的房屋和设备也形成闲置浪费。整合乡镇（街道）计生站和卫生院，将闲置的房屋和专业设备利用起来，盘活现有闲置资产，做到物尽其用，为推动乡镇（街道）计生工作和其他工作提供更好的物质基础。

二、积极稳妥，增强整合的有效性

按现行体制，该区的乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）直接隶属于区卫生局，属于“条条管理”，而乡镇（街道）计生站虽然接受区人口计生委的工作指导，但却是乡镇（街道）所属事业单位，也就是属于“块块管理”。怎么才能积极稳妥、科学合理地对两类单位实施整合呢？他们采取了“三个三”的工作思路：

（一）在实行“三个整合”中力求精简效能

一是整合机构。对各乡镇（街道）计生站与卫生院（社区卫生服务中心）实行机构整合，在乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）挂计生站牌子，实行一套班子两块牌子的工作机制和管理体制。

二是整合职能。赋予整合后的乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），履行计划生育技术服务职责，包括计划生育技术指导、咨询以及计划生育有关的临床医疗服务（避孕节育、生殖健康、优生服务和家庭保健等）。

三是整合人员。在机构和职能整合的基础上，明确整合后的乡镇（街道）计生站按不低于现计生站人员数量的标准（特大乡镇（街道）不少于7人，较大乡镇（街道）不少于5人，一般乡镇（街道）不少于3人），配备专职计生服务工作人员。具体配置方式是在整合后的卫生院（计生站）中，优先挑选从事医务工作的技术骨干，以确保计生技术服务工作的正常开展，尤其是服务水平和质量的提升。

（二）在探索“三个制度”中争取齐抓共管

首先，建立完善乡镇（街道）计生服务工作管理体制。明确在区委、区政府的统一领导下，乡镇（街道）党委、政府，区卫生局、区人口计生委要各尽其职、互相配合、共同负责的管理体制。各乡镇（街道）党委、政府和区卫生局、区人口计生委要履行各自的工作职责和工作任务，主动配合，积极协作，形成各司其职、齐抓共管的工作格局，共同做好乡镇（街道）计划生育服务工作。同时还规定，乡镇（街道）卫生院（计生站）分管计生工作负责人的任免，由区卫生局与区人口计生委共同研究决定，并征求所在乡镇（街道）党委、政府意见；专职计生工作人员的调整，必须征得区人口计生委同意。

其次，建立完善了乡镇（街道）计划生育服务的工作机制。明确乡镇（街道）卫生院（计生站）在区卫生局的统一领导下，具体负责实施计划生育技术指导服务工作；区人口计生委负责计生业务工作的指导和监督，乡镇（街道）党委、政府负责计生业务工作的协调和督促。此外，乡镇（街道）党委、政府還要担负起本辖区计生工作的领导责任，切实做到责任到位、措施到位、投入到位，协调各有关方面共同做好计生服务工作，确保计生服务工作不断得以加强。

第三，建立完善乡镇（街道）计划生育服务的工作考核体制，也就是乡镇（街道）卫生院（计生站）有关计生工作的业务专项考核，由区人口计生委和区卫生局负责，考核时需征求所在乡镇（街道）党委、政府的意见。区人口计生委要加强业务指导，严格进行检查考核，确保各项计生服务职责落到实处。

（三）在加强“三个保障”中提升服务水平

探索完善农村卫生计生服务保障体制机制，其最终目的是改善和提升基层的公共卫生尤其是计生技术服务和质量和水平。为最大限度实现这一工作目标，該区从三个方面给予加强保障。

加强和保障领导力量。乡镇（街道）卫生院计生站整合后，专门为其增设一名领导职数，用于配备专职负责计生服务工作和领导。全区共增配了26名。

加强和保障专技人员。在卫生院和计生站整合之前，该区乡镇（街道）计生站非专业技术人员占总人数的88%，其计生服务的质量和水平可想而知。为改变这种状况，在整合中，他们对这些非专技人员妥善安置调整到所在乡镇（街道）其它事业单位。对新明确的119名计生服务专职人员，要求须是具有从业经历和资格的专技人员，从而为提升技术服务水平和质量夯实了基础。

加强和保障业务培训。一方面规定从事计生服务人员每年至少要参加1次以上专业技术培训；另一方面尽力提供参加培训所需的经费和时间等。

通过两年来的探索与实践，大家普通感到：乡镇卫生与计生服务工作的机构精简了、职责细化了、人员精干了、管理加强了、体制顺畅了，服务的质量和水平也明显提升了。仅以2012年为例，该区基层卫生院（计生站）为农村群众提供计生服务25.2万人次，共免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达106.8%。

三、抓住关键，增强整合的可行性

由于整合乡镇（街道）卫生与计生服务机构牵扯面广、涉及矛盾多，如果不能抓住关键，把握主要矛盾，就可能事与愿违，达不到预期目的，甚至影响正常工作的推进。通过两年来的探索实践，该区的启示是：

启示一：整合运行必须以方便群众、提升服务质量为目的。实践是检验真理的唯一标准。任何一项改革，只有让广大群众从中得到实惠，才能得到他们的支持和拥护，也证明工作才做到了点子上。涪陵区整合乡镇卫生与计生服务机构，为什么基层群众欢迎和支持，关键是他们享受到了整合后的优质服务。

启示二：整合运行必须以精简效能、降低成本为目标。精简效能既是机构设置、行政管理的基本要求，也是衡量是否取得实效的一个客观尺度。该区对两个机构的整合运行，不仅减少了机构个数、人员编制，而且还提高了工作效率，所以整合工作才能得到各级政府和有关部门的高度重视，才能得到老百姓拥护，才能得以不断推进和深化。

启示三：整合运行必须以赢得支持、齐抓共管为前提。整合工作不只是把机构职责、人员编制简单相加，而更重要的是要凝聚力量、形成共识，争取和赢得各方面的支持和扶助。倘若不能如此，整合就失去了意义。涪陵区在整合的过程中，探索建立了齐抓共管的管理体制、相互配合的工作机制、科学合理的考核体制，从而有力地助推和保障了整合运行的工作模式。

（作者单位：重庆市涪陵区机构编制委员会办公室）

（编辑 刘旖）