中西医结合治疗小儿迁延性及慢性腹泻疗效观察

杨 宏,曹廷容,雷 琴

(重庆市璧山县人民医院儿科,重庆璧山402760)

笔者为观察中西医结合治疗小儿迁延性、慢性腹泻的临床效果,对我院2009年4月-2011年4月间收治的迁延性、慢性腹泻患儿采用中西结合的方法治疗,取得良好疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2009年4月-2011年4月间儿科收治的迁延性、慢性腹泻患儿240例,所有患儿诊断均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准[1],腹泻病程均在2周以上。其中男132例,女108例,年龄3个月～2岁,平均(1.3±0.5)岁。全部患儿每日大便次数均多于4次,大便呈水样或稀便,个别呈黏液样便、脓血便。其中217例于院外接受过不规则治疗。实验室检查:阴性或脂肪球219例,白细胞35例,脓球8例。合并营养不良轻度44例,中度5例,重度1例。

1.2 方法 240例患儿随机分为治疗组与对照组各120例。对照组采用常规西医治疗并补充锌剂。方法:纠正水及电解质平衡,给予黏膜保护剂、微生态制剂、抗炎及补充葡萄糖酸锌(哈药集团生产)口服,剂量为6个月以下70 mg/d,6个月以上140 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上加服七味白术散,组方:木香6 g,甘草 3 g,茯苓 10 g,太子参 7 g,白术 10g,藿香叶6 g,葛根10 g。每日1剂,水煎取汁100～200 mL,分2次服。治疗期间忌食肥厚腻味及刺激性食物。加减:腹痛、伴大便黏液者加黄芩6 g,黄连 3 g;完谷不化、便溏不臭、四肢不温者加干姜3 g,肉桂6 g。2组患儿于治疗2周后对比治疗效果。

1.3 疗效标准 依据中国腹泻病诊断、治疗方案[1]制订疗效标准。痊愈:治疗5 d内症状消失,排便次数、性状恢复正常。有效:治疗5 d全身症状改善明显,排便次数及性状好转。无效:治疗5 d时排便次数、性状、全身症状无好转甚至恶化。以痊愈+有效计治疗总有效率。

1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS 13.0处理,计量资料以均数±标准差±s)表示,采用t检验,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗总有效率优于对照组,无效患儿少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗总有效率为95.4%,显著高于对照组的77.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗结果见表1。

表1 2组患者疗效比较(n=120) 例(%)

表2 2组患者平均治愈时间比较(n=120) d

3 讨论

小儿慢性迁延性腹泻中医称之为“泄泻”。中医学认为,患儿脾常不足,脾胃虚弱,易于感受外邪,伤于乳食,导致脾失健运而致泻,出现食欲差、疲乏无力等症状,或脾肾气阳亏虚,可导致脾病湿盛而发生泄泻,其主要病变在脾胃[1]。腹泻日久,脾气更虚,完谷不化,久泻不止,补脾益气、恢复脾运胃纳的功能是治疗本病的关键。七味白术散方中茯苓利水、渗湿、健脾,辛甘升清阳,鼓舞胃气、止泄泻;太子参性温和,擅补小儿气血;葛根专于治脾,促进肠道对氯离子及水分的吸收;白术健脾、燥湿、补气;藿香合木香化湿,理气和胃。诸药合用,补中焦之虚,助脾气之运,虚实并治,且用药甘淡平和,补而不滞,温而不燥,利而不峻,可恢复脾胃受纳与健运之职,则诸症自除[2]。现代研究[3-6]表明,该方有对抗乙酰胆碱作用,可抑制胃肠道运动,利于食物消化、吸收,从而增强患儿免疫力,增强腹腔巨噬细胞的活性。

[1]唐慧娟.中西医结合治疗小儿慢性腹泻118例临床分析[J].中外医学研究,2011,9(11):51-52.

[2]顾瑾.中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻浅析[J].中国医学创新,2009,34(6):58-59.

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