骨盆骨折术后并发症的预防与护理对策

2013-05-24林秀芹

中国当代医药 2013年16期

林秀芹

吉林省吉林市人民医院，吉林吉林 132001

骨盆骨折是临床上比较常见的一种创伤性疾病,通常情况下该类患者会同时合并出现很多严重并发症,在临床实际治疗过程中，原则上应该首先对危急生命的一些损伤进行处理,待患者的病情相对稳定后再实施手术治疗[1]。本次研究对术后出现并发症的骨盆骨折患者在治疗过程中接受综合护理的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年11月～2012年11月抽取94例术后出现并发症的骨盆骨折患者，随机分为对照组和观察组各47例。对照组患者中男29例，女18例；患者年龄42～86岁，平均（60.8±1.5）岁；发病时间 1～18 h，平均（4.2±0.6） h。观察组患者中男27例，女20例；患者年龄43～88岁，平均（60.6±1.6）岁；发病时间 1～16 h，平均（4.1±0.5） h。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法采用常规骨盆骨折护理模式实施护理。

1.2.2 治疗组护理方法采用综合护理模式实施护理，具体内容为：（1）休克。①尽量减少搬动次数，患者取平卧位，下肢抬高30°左右，使呼吸通畅，回心血量增加；②迅速建立起两条或两条以上的静脉通路，尽量选择上肢，对中心静脉压进行监测；③对生命体征进行密切监测，观察患者神志、皮肤等变化情况，记录实际出入量[2]。（2）躯体移动障碍。①使患者肢体保持功能位，膝关节下放置薄枕，预防关节发生挛缩变形；②协助患者进行被动运动，小腿外侧可以放置沙袋，防止出现足外翻现象；③牵引术患者不可随意对装置进行调试。（3）便秘。①尽量多饮水多食新鲜的水果和蔬菜，进食纤维素含量较高的食物；②每天对患者的腹部进行按摩，对肠蠕动具有积极的促进作用；③帮助患者适应床上排便，必要时可以适当应用腹泻剂[3]。（4）神经损伤。①观察患者是否存在神经损伤症状，以便采取相应措施进行处理；②鼓励并指导患者尽早进行抗阻力肌肉锻炼，定时接受按摩和针灸治疗，对局部血液循环具有积极的促进作用；③伴有足下垂症状的患者，应使踝关节保持功能位，防止发生畸形。（5）尿道损伤。①尿管放置2周，进行妥善固定，防止脱出，导尿时要小心放入导尿管，以免造成损伤；②尿管留置期间引流应该保持通畅，每天用浓度为0.1%苯扎溴铵或生理盐水棉球对尿道外口进行清洗，并对尿袋进行更换，合理使用抗生素；③对尿液的颜色和数量进行认真观察[4]。

1.3 观察指标

将两组研究对象的骨盆骨折病情治疗效果、并发症控制时间、住院时间、骨盆功能恢复时间、护理服务满意度等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

基本治愈：症状表现彻底消失，骨盆形态和功能恢复正常；有效：症状表现明显好转，骨盆形态和功能显著改善，基本可以正常生活；无效：症状表现没有任何好转，骨盆形态和功能存在明显异常，生活仍然完全不能够自理[5]；总有效为基本治愈加有效。

1.5 数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，以均数±标准差）形式表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨盆骨折病情治疗效果

对照组经手术治疗后14例患者骨盆骨折症状达到基本治愈效果，有20例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，骨盆骨折病情治疗总有效率为72.3%；观察组经手术治疗后18例患者骨盆骨折症状达到基本治愈效果，有25例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，骨盆骨折病情治疗总有效率为91.5%。两组患者骨盆骨折病情治疗效果组间差异有统计学意义（P<0.05）。（表1）

表1 两组患者骨盆骨折病情治疗效果比较[n（%）]

2.2 并发症控制时间、住院时间、骨盆功能恢复时间

对照组患者经（8.24±1.32）d治疗后并发症得到有效控制，观察组患者经（5.92±1.06）d治疗后并发症得到有效控制，两组并发症控制时间组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者经（13.57±1.82）d治疗后出院，观察组患者经（9.84±1.43）d治疗后出院，两组患者住院接受治疗时间组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者手术后（84.37±3.05）d骨盆功能恢复正常，观察组患者手术后（69.48±3.16）d骨盆功能恢复正常，两组患者骨盆功能恢复时间组间差异有统计学意义（P<0.05）。（表2）。

表2 两组患者并发症控制时间、住院时间、骨盆功能恢复时间的比较