西瓜霜联合漱口液含漱治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

葛明霞 马丽华

辽宁本溪本钢胸科医院，辽宁本溪 117021

复发性口腔溃疡为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，是最常见的口腔黏膜病，具有周期性复发但又有自限性，患病率可高达20%左右[1]。该病一年四季均能发生，好发于黏膜的任何部位，但在角化完全的硬腭处少见，女性患者较多。现代医学认为，复发性口腔溃疡的病因与免疫因素、遗传因素、消化系统因素、微循环、感染等有关[2]，也有学者认为是免疫系统异常,体内免疫下降时，感染人类巨细胞病毒或EB病毒而发病；也可在生活压力大，精神紧张，过度疲劳后发病。其有明显的灼痛感，反复迁延发作，影响患者正常进食，严重者还可因进食困难而造成营养不良、代谢紊乱，严重影响患者的工作与生活[3]。目前缺乏彻底治愈的方法，本院自2008年采用西瓜霜联合漱口液含漱治疗复发性口腔溃疡取得了满意的疗效，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2011年12月，80例肺结核并发复发性口腔溃疡患者，其中，男31例，女49例。年龄26~68岁，所有口腔溃疡患者病程均在1年以上，间歇发作，持续时间7～15 d。意识清醒，生活能自理。将上述患者随机分为对照组和治疗组，治疗组患者排除对漱口液中药物过敏者。两组患者在年龄、性别、病情上经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合复发性口腔溃疡的诊断标准[4]。患者唇、颊、腭、舌、齿龈部位一处或多处溃疡，圆形或椭圆形，底浅、灰黄或灰白色，边缘整齐，局部红肿，自觉烧灼样疼痛，语言、饮食受影响，唾液增多。

1.3 排除标准

排除其他口腔溃疡，如结核性溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡等。

1.4 方法

两组患者全部在治疗前评估并记录口腔溃疡面积和疼痛程度。给以局部、全身用药治疗护理，同时进行健康宣教促进溃疡愈合，包括口腔清洁、心理护理、饮食护理以及健康的生活方式。7 d为1个疗程，每次治疗护理后询问两组患者感受，观察记录口腔溃疡愈合、进食、睡眠情况，注意有无新的溃疡，评估口腔疼痛程度。

1.4.1 局部治疗 对照组：按传统的口腔护理方法护理，症状轻的患者选择刷毛柔软有弹性的牙刷刷牙，症状重者需要停止刷牙，改用消毒棉球清洁牙齿，每日2次。治疗组：在对照组的基础上采用漱口液[0.9%氯化钠溶液（辽宁民康制药有限公司）100 mL+2%盐酸利多卡因注射液（山东华鲁制药有限公司）10 mL+维生素C注射液（多多药业有限公司）20 mL+硫酸庆大霉素注射液（天津药业焦作有限公司）40 000 U]含漱，每次 10~20 mL，含漱时间 5~10 min，于三餐前及睡前使用，必要时可加次含漱。根据溃疡面大小用消毒棉签蘸取适量西瓜霜均匀涂抹在溃疡面上，每晚睡前1次。嘱咐患者尽量不要让唾液将药粉浸湿，用药后避免漱口及进食，尽量延长药物在溃疡面上的维持时间，有利于药物的吸收，提高治疗效果。维生素C极易受到热、光和氧的破坏，所以该漱口液应避光低温保存，每日更换。

1.4.2 全身治疗 两组患者在积极抗结核治疗的基础上给以维生素B2片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司）常规剂量口服3次/d，合并局部淋巴结肿大的患者加用抗生素治疗。

1.4.3 护理健康宣教 （1）向患者及家属解释每日清洁口腔的目的、意义和重要性，加强自我防护的自觉性。保持口腔的清洁，每天早晚清洁牙齿和饭后及时漱口，避免口腔细菌和食物残渣对溃疡产生不利影响，注意定期更换牙刷和掌握正确的刷牙方法。（2）给予高纤维素、高维生素、高热量和高蛋白的食物，忌酸辣过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，饮食多样营养均衡，多吃蔬菜、水果。为避免诱发、加重疼痛，患者的进食速度放慢，最好少食多餐半流质或软质食物。鼓励患者多饮水，每天不少于1 500 mL，避免口腔干燥。（3）生活规律，避免过度劳累，保持充足睡眠。保持大便通畅，防止发生便秘。戒烟戒酒，少喝碳酸饮料。（4）关心患者，仔细讲解治疗护理目的、疗效及身边成功病例，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，避免情绪波动。

1.5 疗效评定标准

显效：疼痛1~2 d内缓解或消失，溃疡面缩小1/2，3~4 d愈合。有效：疼痛3~4 d内缓解或消失，溃疡面缩小1/3，5~6 d愈合。无效：疼痛超过4 d，愈合超过7 d。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效率为75%，对照组显效率为40%，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

复发性口腔溃疡根据其反复发作的规律，病程长，常见消化道疾患等慢性病和营养缺陷、劳累疲乏、感冒、抑郁、焦虑、情绪不稳、抵抗力低下时易发作加重的特点，免疫因素被视为是复发性口腔溃疡发病的重要致病机制[5]。免疫力低下不能抵抗细菌病毒等外来因素侵袭而致病。治疗时采用维生素C是主要的维生素及抗氧化剂，能对抗自由基的损伤，保护细胞及亚细胞器，增强机体免疫功能，改善局部血液循环，并促进组织修复，直接局部应用，可减少溃疡渗出，有收敛等作用。维生素C还能促进羟化酶的活性，促进胶原蛋白及细胞间质形成，对溃疡面具有很好的保护作用，有助于口腔溃疡愈合[6]。庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性菌及部分革兰阳性菌均有良好的抗菌作用，防止溃疡面感染。口腔黏膜下层有较多血管、神经，溃疡发生后疼痛明显，尤其在进食物、水时加重，持续疼痛给患者造成躯体和精神上多重痛苦。患者不主动进食或进食量很少，造成营养摄入严重不足，影响抗结核治疗，缓解口腔溃疡的疼痛成为重要的护理问题。利多卡因是酰胺类局麻药，由于其穿透力强、有效快、维持时间长、对血管无影响，因而常被用作表面麻醉药。利多卡因能穿透黏膜，阻断末梢神经传导，降低痛觉神经的兴奋性，具有很好的止痛作用，能缓解疼痛，有利于患者进食增加营养，提高机体免疫力。另外研究发现，利多卡因有抗菌活性作用，对致病菌和孤立的真菌均有不同程度的抑制作用，且抑制率随局部麻醉药浓度的增高而增高[7]。桂林西瓜霜喷剂含有西瓜霜、黄莲、黄苓、黄柏、冰片、山豆根、浙贝母等多种成分，具有清热解毒、消肿止痛等功效，能活血化瘀，改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮细胞生长，加快溃疡愈合。

4 结论

在西药药物治疗中，多数学者认为局部治疗优于全身治疗[8]。使用西瓜霜联合漱口液含漱治疗复发性口腔溃疡能有效地抑制口腔微生物生长，达到消炎、抑菌作用，能提高患者机体的免疫功能，显著提高临床疗效、缩短病程、减轻疼痛，对人体无不良反应。漱口液配制简单，患者使用方便、满意度高、依从性好，与传统口腔护理相比更有针对性，患者更容易接受，可在临床推广使用。

[1]王森，何国栋.115例复发性口腔溃疡的临床治疗分析[J].中外医疗，2008，27（20）：27-28.

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[3]苏林杰.利多卡因、伊可欣、珍珠粉联合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（1）：61.

[4]江菊美.中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（30）：3681.

[5]王淑丽，张纯，王軍，等.复发性口疮与幽门螺旋菌感染免疫相关性研究[J].实用口腔医学杂志，2003，19（6）：641.

[6]叶建宏.西瓜霜喷剂合维生素C治疗复发性口腔溃疡 [J].浙江中西医结合杂志，2009，19（6）：377.

[7]何并文.局部麻醉药的非麻醉作用[J]．国外医学：麻醉擎与复苏分册，1996，17（1）：22-25.

[8]胥红，苏葵，刘蜀凡.多抗甲素联合肿瘤安治疗复发性口疮的疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2004，20（4）：478-480.