不同剂量米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的效果观察

周艳红 邓少嫱

1.江西省萍乡市上栗县人民医院妇产科，江西上栗 337009；2.江西省萍乡市上栗县人民医院质控科，江西上栗 337009

子宫内膜异位症（EMS）是一种雌激素依赖性病变，发病率为10%~15%[1]。临床表现为痛经、慢性盆腔痛。目前尚无理想的治疗EMS的方法，米非司酮治疗可以使痛经现象消失，但同时可以使子宫内膜萎缩从而导致闭经[2]。目前国内外关于米非司酮的研究由于使用剂量不同、副作用不同等，尚未在临床上广泛应用[3]。本文对不同剂量米非司酮的临床疗效进行比较，现将结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月~2011年12月于本院进行治疗64例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，每组各32例。A组的32例患者中，年龄21～40岁，平均（33.1±4.7）岁，病程 7.0～50.0 个月，平均（22.4±4.4）个月，其中轻度2例，中度25例，重度5例。B组的32例患者中，年龄 21～41 岁，平均（33.2±4.6）岁，病程 7.0～51.0 个月，平均（22.5±4.2）个月，其中轻度 4例，中度 24例，重度 4例。两组患者的年龄、病程和严重程度差异无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组的32例患者于月经周期第1天开始口服米非司酮12.5 mg/d，连续服用6个月，B组的32例患者则于月经中期开始口服米非司酮6.25 mg/d，服用4 d，连续治疗6个月，后将两组患者治疗前后的激素水平及不良反应发生率进行比较。

1.3 检测方法

检查患者血清激素变化情况，化学发光光法测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量，均为采集患者晨起空腹状态下的静脉血进行检测。

1.4 统计学处理

所采集的数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后的差异采用配对t检验，组间采用方差分析或t检验进行处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清激素水平比较

治疗前两组患者的血清FSH、LH、P、E2及ACTH水平差异均无统计学意义，P均＞0.05，而治疗后B组的血清P低于A组，P<0.05，而其他方面的激素差异无统计学意义，P>0.05，详见表 1。

表1 两组患者治疗前后的血清激素水平比较（x±s）

2.2 两组患者不良反应发生率比较

B组的不良反应总发生率明显低于A组，P<0.05，详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

子宫内膜异位症的主要治疗方法为手术治疗，但术中病灶难以彻底清除，导致该病复发的可能性较高。因而寻找药物治疗方法是十分必要的。

米非司酮是一种作用于孕激素受体的类固醇药物，具有抗糖皮质激素的作用[4]。米非司酮与受体结合，阻断孕酮，并抑制卵巢功能，导致闭经，从而使子宫内膜萎缩[5]。E2、P、LH、FSH四种激素都是反映卵巢储备功能的指标。当卵巢储备功能下降时，抑制素和E2的合成和分泌减少，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈调节作用，二者对FSH和LH的抑制作用降低，对FSH的作用尤为明显，导致FSH/LH升高更早、更明显[6]。本研究表明，小剂量米司非酮对卵巢储备功能无影响。提示小剂量米非司酮可能通过其他途径，减少雌激素分泌，抑制排卵，达到减轻患者疼痛作用的目的。

米非司酮在治疗过程中常会出现副反应，恶心、呕吐、烦躁等，也可能会导致子宫内膜增生过长，在随访过程中需要密切关注。

综上所述，小剂量米非司酮对子宫内膜异位症有明显的改善作用，可以减少或延缓手术治疗，且安全性也大为提升，因此拥有广阔的治疗前景。

[1]江世敏.米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的对比研究[J].临床合理用药杂志，2010，3（18）：46-47.

[2]付万平，廖雅丽.小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症32例分析[J].黑龙江医学，2007，31（1）：29-30.

[3]赵淑华，管晓丽，韩丽英，等.小剂量米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的疗效评价及卵巢功能和血皮质醇水平的变化[J].吉林大学学报（医学版），2008，34（4）：676-679.

[4]王秋红.米非司酮片治疗子宫内膜异位症78例[J].中国药业，2012，21（7）：43-44.

[5]贾君容，温岩，贾云霄，等.子宫内膜异位症术后小剂量米非司酮辅助治疗临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：2960-2962.

[6]周维鹏，熊丽艳，王敏，等.米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效观察及卵巢储备功能的影响[J].中国临床保健杂志，2008，11（5）：490-492.