自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用

杨 勇

（湖北省荆门市中翰整形美容医院，湖北 荆门 448000）

鼻尖整形在整形手术中属于难度比较大的一种，目前临床上广泛使用的是自体软骨材料，自体软骨包括的是耳软骨、鼻中隔以及肋软骨[1]。这种方法不但安全、理想，而且隆鼻出来的效果自然、逼真，不会产生排异现象。另外，因为自体软骨的吸收率低，不会顶透皮肤，可以随意雕刻出不同的形状，但自体软骨也有一定的缺陷，它必须要在人身上的其他位置切去软骨，因此容易在身上留下疤痕，也有发生吸收变形的可能性。本文就自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用进行分析与讨论，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年3月～8月收治了46名需要进行短鼻畸形鼻尖整形的患者，其中女性患者41名，男性患者5名，患者的年龄在17岁～43岁之间，平均年龄27.62岁。在进行手术前，严格评估患者鼻尖皮肤情况与鼻部骨架滑动度，并用指压法试验患者鼻尖弹回程度。所有患者在接受本文研究前均签署知情同意书，本院伦理委员会对本次研究批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 轻度整形组 轻度整形有21例，进行麻醉以后，沿着鼻小柱阶梯形或者飞鸟形切口线，切开皮下的组织，在鼻尖、双侧鼻翼软骨表面进行剥离，从而使鼻翼软骨的外侧脚充分松解。去除鼻翼软骨表面的软组织，暴露鼻翼软骨穹隆部，将取出的软肋骨进行塑形和雕刻，然后再缝在穹隆部。将鼻头四周的皮肤向鼻尖拉拢，这样便可以减少鼻部皮肤的张力。

1.2.2 中度整形组 中度整形有13例，首先要沿着鼻背侧鼻软骨和鼻骨剥离出一条隧道，将鼻假体平整的放入隧道中，另外还要与大翼软骨内侧相固定。然后再将鼻尖、鼻小柱的皮肤向鼻尖推进，这样就能够盖住鼻假体的鼻尖部分。最后采用V-Y缝合术进行缝合。

1.2.3 重度整形组 重度整形有12例，在手术之前必须彻底的松解双侧鼻翼软骨与侧鼻、鼻中隔软骨之间的纤维韧带，然后再将软肋骨移植到鼻中隔与鼻翼软骨内侧脚之间，再将塑形完毕的鼻假体（膨体聚四氟乙烯）放入患者的鼻梁内，为了延长鼻尖，还必须将雕刻成盾牌状的软骨缝合进假体鼻尖处。手术结束以后，医生要在患者的鼻腔内塞一些棉花或者凡士林纱条，另外还要用夹板来对鼻部外侧进行固定[2]。

1.3 疗效评价标准

治愈：患鼻美观性良好，稳定性良好，无并发症发生；显效：患鼻美观性尚可，稳定性良好，无严重并发症发生；无效：患鼻美观性与稳定性均较差，发生严重并发症。

2 结果

2.1 临床效果

本文46例患者，治愈共45例，1例患者术后发生鼻小柱红肿，但未发生鼻假体暴露，通过积极的抗菌消炎处理后已康复出院。对患者进行为期0.5-1年的随访，所有患者均未发生假体暴露与裂开的并发症，鼻长与鼻外形均得到良好改善，具体数据见表1。

表1 三组患者治疗效果分析

2.2 满意度

对三组患者的临床满意度进行分析可得，患者对于治疗的满意率较高，具体数据见表2。

表2 三组患者治疗满意率分析

3 讨论

人们理想的鼻尖高度是鼻长度的50.0%，但很多人的鼻尖高度都达不到这个标准，因此整个鼻头看起来圆钝、低平，十分不美观。黄种人的软骨相比于白种人和黑种人，非常的纤弱，所以必须要改变软骨的形态，这样才能改变鼻子的整体形象。同时，鼻尖的高度也是重要的美容标志，如果比例不协调，那么鼻小柱就会缩短，使得鼻外形显得不美观[3]。

自体软骨是一种很安全性较高，效果较为逼真的手术方法，它需要在患者身体的其他位置取出软骨，因此可能会留下疤痕，影响美观。但手术后鼻部可以进行正常的接触，手感柔软、真实、逼真，因此，自体软骨又是一种比较理想的隆鼻材料。一般的隆鼻材料会变形，而且容易穿孔，甚至手术后不能正常的接触鼻部，因此自体软骨术今年在隆鼻手术中得到了广泛的应用。此外，因为自体软骨主要采用的耳甲腔的软骨，这种软骨被取出来以后还会再生，前提是医生必须留下软骨膜，仅仅只取下软骨，这样就能够保证软骨能再生[4]。

此种方法也有一定的缺陷，比如软骨在移植的过程中可能会发生弯曲的可能性，而且手术的价格也比较高，可能会出现流血、感染、肿胀、淤血、外形不美观等情况，但总体来说，出现这些情况的机率较小。

[1] 王琪影，王喜梅，刘林嶓，等.自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（16）：3025-3028.

[2] 杨甄宇，李华，谭晓燕，等.自体软骨在鼻尖成形术中的应用[J].浙江医学，2010（12）：1817-1818.

[3] 杜丛妍，马丽娜，葛丽宏.自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（4）：675-675.

[4] 郑亚荣，李锋，张其清，等.自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用[J].中华整形外科杂志，2013，29（1）：67-68.