仿真情景模拟教学在中职护理实训中的应用

段慧琴

中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）和教育部卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》为护理教育的发展与变革带来了巨大的机遇与挑战。传统的中职护理教育模式和课程设计显现出其局限性，且越来越难以满足现代护理人才培养的需求。借鉴欧美发达国家护理教育最新的模式，采用仿真情景模拟教学，充分利用校内实训基地，探讨研究校内实训方法。

护理专业 校内实训基地仿真情景模拟教学中等卫生职业教育如何提高护理专业学生的职业技能，加强校内实训基地在医学教育中的作用是医学教育工作者一直关注的问题。情景模拟教学法是利用各种模拟手段，再现临床工作场景，教师根据教学内容和教学目标有针对性的设计情景，并让学生扮演情景角色，让学生在高度仿真的情景中获取知识和提高能力的教学方法。这种教学方法为护生提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境，实现临床与教学的零距离对接，突出操作性、讲究趣味性、注重实效性、实现了理论与实践的接轨、素质教育与社会需要的接轨。本课题组对2010级护理专业学生开展全程仿真情景模拟教学对实训进行尝试，既充分利用校内实训资源，又让学生能够在校就接受见习护士技能训练，取得了较好的效果。

一、研究对象及方法

（一）研究对象：2010级护理专业在校学生

（二）研究方法

1.建立校内实训基地

整合学校已有的实训资源，参照医院的布局、岗位、职责等进行设置，让学生进入实训基地如同进入医院工作岗位。按照医院的管理设置病区护士长职责、护理部主任职责等，分为责任班、辅助责任班等，做到仿真医院岗位和临床岗位相一致。

2.实训基地实训教学的实施

（1）收集典型病例。根据教学内容和教学对象精心选择具有代表性的临床常见病例。以真实、典型病例为依托寻找临床相关素材如疾病表现、对应治疗、护理措施、实验室检查结果等自主设计疾病演变过程，制订相应治疗护理措施，对情景教学病例进行适当编制。

（2）情景设计。情景设计以临床真实病例为起点，以教学目标、教学分析、学生分析为基础，以真实性、相关性、知识性、启发性、矛盾性、趣味性为设计原则，以教学效果作为评价手段，通过持续不断的优化使情景达到一个理想的结构或状态。以学生为中心，师生共同创设情景。情景设计要紧密结合临床实际，生动而真实感强，要有层次性、循序渐进、逐渐深入，要与案例相呼应，紧扣教材，要与护士执业考纲相结合，要体现素质培养要求，适应临床实际工作的需要。

（3）角色分配。选择临床经验和教学经验丰富的“双师型”教师担任实训教师，提前制订实训方案，集中学习各班工作流程和职责，教师进行病案教学流程设计，学生扮演一种疾病的病人，提前了解所扮演疾病的癥状、体征、治疗、护理内容，有的放矢地发动学生参与到实训项目中来。教师设计疾病的发作时间、症状、体征等，扮演病人过程中注意事项、家属和朋友看护时如何配合等。

（4）考核方式。课程结束后，在多种病例中抽签，根据所抽病例中设置的情景分组进行考核，探索情景模拟教学在提高学生知识、技能和专业态度等综合素质方面的作用和效果。

知识方面：评价学生在模拟情景中运用、分析和整合知识的能力，要求学生以小组为单位，模拟病例中病情的发生、发展过程及所给予的措施及其依据加以呈现。

技能方面：通过对设置的情景教学病例的演示，评价学生的技能掌握及运用情况，要求学生采用角色扮演的形式演示所设计的情景病例，在模拟患者身上完成所有的护理操作，并将演示过程录像，各小组在完成操作后可根据录像进行技能操作的自我评价。

3.教学效果

各组学生通过观看模拟过程的录像进行自我评价，对自身护理技能操作中存在的问题有了清晰的认识。在整个情景模拟教学环节结束后，请学生对情景模拟教学的效果进行自我评价，评价项目共8项。经过对2010级288名学生进行为期3个月的实训后，我们对学习兴趣等7个项目进行问卷调查，结果见表1。

4.存在的问题

仿真情景模拟教学毕竟不同于实际就医过程，扮演的病人不是真正的病人，难免将模拟情景过于理想化，而真正的临床表现中个体差异较大，不能完全替代护理实习过程。另外，作为一种新的教学模式，教师在准备病例素材时也受主客观条件的限制。实施过程中由于学生学习自主性的差异，有的学生习惯被动接受，不愿成为学习的主体，加之临床经验少，难以独立完成情景模拟过程仍过分依靠教师。同时教学时数不足，这些都影响教学效果的发挥。希望兄弟院校之间能加强模拟教学相关学术活动，以有效指导模拟教学的开展。

二、讨论

在仿真医院开展护理技能培训的实训是一种全新的护理技能训练方法。教师的“教”由传统的灌输转变为对学生自学能力和思维能力的培养，增强了学生的实际操作能力，真正体现了以学生为主体，以教师为主导的新型教学模式。

（一）培养学生实践能力

护理专业校内实训基地实际仿真医院模拟教学实训方法，模拟教学是当前护理教学改革的热点之一，通过创建仿真医院模拟临床情境，引进各种先进模型，规范化流程操作，模拟情景处理，紧急时间评估。校内实训基地开展仿真医院技能培训班，让护生在校内即对自己将要从事的护理工作有更深层次的了解，为护生创造实践操作机会，培养学生实践动手能力。

（二）调动学生的主观能动性

实行仿真医院技能实训方法极大激发了学生学习兴趣，而扮演护士则对自己所学知识认真梳理，并进行排练。在实训中，学生把所学理论知识和技能同实际情境结合起来，当自己设计的思路在实践中得到应用，并得到实习教师的认可时一种成就感油然而生。如果自己思路与实际情境不符，马上会激发学生求知欲，积极探索，剖析原因，以期得到正确的途径。

（三）提高学生综合分析能力

事先设计好的病案，临床表现更加复杂，所需操作项目多，需要学生结合所学知识进行综合考量，具有丰富临床护理经验的双师型教师，把工作中遇到特殊病例的处理方法、经验教训，上下级、同事间协同配合，如何把人文关怀和整体护理融合在护理基本技能训练中等方面内容讲给学生听，使学生获益匪浅。