肺结核合并糖尿病患者的饮食及营养支持

曹虹

[摘要] 目的 探讨饮食干预在肺结核合并糖尿病治疗上的应用。 方法 选择本院2010年6月～2012年6月收治的47例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，将患者分为观察组24例与对照组23例，给予所有患者常规抗结核、降糖治疗，在此基础上，观察组患者给予饮食干预调节。 结果 治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者空腹、餐后2 h血糖控制情况与治疗前对比，结果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后空腹、餐后2 h血糖控制情况与对照组比较明显优于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者痰菌转阴所需时间较对照组明显缩短，两组对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 适当的饮食调节干预可有效缩短肺结核合并糖尿病的病程，控制血糖。

[关键词] 肺结核；糖尿病；饮食及营养支持

[中图分类号] R587.1；R521 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-211-02

肺结核作为一种常见的传染性疾病，目前呈发病率上升趋势，其中肺结核合并糖尿病更是一个不容忽视的严重问题，研究指出，除了药物等必要的支持治疗外，饮食、营养支持也起着重要的作用。本院依据文献，观察47例饮食及营养干预治疗对肺结核合并糖尿病患者病情恢复情况的影响，旨在为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年6月～2012年6月收治的47例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，患者中男26例，女21例；患者年龄45～70岁，平均（60.2±4.9）岁；患者临床表现均不同程度的体质量下降，乏力感，其中初治28例，复治19例；将患者分为观察组24例与对照组23例，两组患者在性别、年龄、病情等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及诊断标准

肺结核诊断标准参照2000年中华医学会结核分会制定的《肺结核病诊断和治疗指南》；糖尿病诊断按照1999年WHO糖尿病诊断标准确诊。

1.3 排除病例标准

排除严重心、肝、肾疾病患者。

1.4 治疗方法

给予所有患者采用全國标准短程化疗方案，为2EHRZ/4HR（E，0.7 g，qd po，盐酸乙胺丁醇；H：0.3 g，qd po，异烟肼；R：0.45 g，qd po，利福平；Z：0.5 g，tid po，吡嗪酰胺），同时给予口服降糖药治疗，注射胰岛素，胰岛素剂量根据血糖情况给予调整。在此基础上，观察组患者给予饮食干预调节，具体方法如下。

引导患者了解饮食营养干预对病情的影响，使患者重视饮食治疗，并主动配合。在制定饮食方案时，应结合患者个人情况，制定饮食计划，热量供给方案参考患者劳动强度及工作性质情况，以维持理想体质量为宜[1]。

卧床患者给予91.96～104.5 kJ/（Kg·d），轻体力运动者125.4 kJ/（Kg·d），中度体力劳动者146.5 kJ/（Kg·d），重体力劳动158.8 kJ/（Kg·d），根据患者病情情况酌情加减。根据食物热量制定食谱以供参考，食物可分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果、蔬菜六种类，每401.9 kJ为1个单位，采用1/7、2/7、2/7、2/7四餐分配。如发现患者有低血糖症状时，轻度患者应给予糖果、水果等，使血糖尽快升高；重度患者应卧床休息，给予静注葡萄糖液，改善低血糖[2]。

碳水化合物约占总能量的50%～60%，每日摄入250～300 g；选择血糖指数低的食物，如韭菜、芹菜、玉米面、黄豆面等以降低血糖升高幅度。脂肪摄入占总热量25%～35%，以少于30%为宜，可食用动物油及植物油混合油，但植物油占2/3，全日总脂肪控制应于60 g以内。蛋白质每日每千克体质量摄入1.2～1.5 g，占总热量比10%～20%，动物蛋白约为1/3。氯化纳每日摄入少于8 g，钾每日摄入1～2 g，钙每日摄入1.2～1.5 g；每日摄入维生素A 800 μg，维生素B1 3.5～5.0 mg，维生素B2 1.5～2.0 mg，维生素D 10 μg，维生素C 200～300 mg[3]。

用餐应定时、定量，消化不好患者可采用少食多餐的方式，每日食用新鲜蔬菜、水果，预防便秘，控制血糖患者可在二餐间加水果，但不宜超过200 g，血糖不稳定患者不宜给予水果[4]。

本次营养干预时间为30 d，对比两组患者治疗前后及空腹、餐后2 h血糖控制情况。观察两组患者痰菌涂片转阴所需时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者空腹、餐后2 h血糖控制情况与治疗前对比，结果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后空腹、餐后2 h血糖控制情况与对照组比较，明显优于对照组，两组结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者痰菌转阴所需时间较对照组明显缩短，两组对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，近几年发病率呈上升趋势，由于部分患者合并糖尿病，增加了治疗的难度。在治疗上，除常规抗痨治疗外，还应注意对患者血糖

注：与对照组对比，*P<0.05

的控制。本组患者全部采用全国标准短程化疗方案，以早期、联用、适量、规律、全程作为抗痨原则，同时给予胰岛素、口服降糖药等治疗[5]。在饮食调节上，由于肺结核是一种营养不良相关性疾病，需要高热量、高蛋白食物，而糖尿病的血糖控制与饮食密切相关，要控制热量、适量蛋白质及碳水化合物，增加了患者饮食调配上的困难。

本研究给予观察组患者除常规治疗外，注意饮食调节及营养支持，在制定膳食计划时，既要保证充足的营养，又要维持血糖的稳定。碳水化合物、蛋白质、脂肪的每日摄入量均要适量，同时注意摄取膳食纤维、维生素及微量元素，饮食定时、定量，热量摄入符合患者的个体需求[6]。

本研究通过观察饮食干预对患者病情改善，血糖控制方面的影响作用发现，经过饮食调节干预后，患者血糖控制水平较对照组平稳许多，患者痰菌转阴时间较对照组明显缩短。

[参考文献]

[1] 吕荣菊，刘桂芝.肺结核合并糖尿病34例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2009，15（5）：77-78.

[2] 张桂平.肺结核合并糖尿病57例临床分析[J].临床肺科杂志，2009，14（11）：1537-1538

[3] 左小霞，闫锋，张晔.肺结核合并糖尿病营养治疗的临床研究[J].传染病信息，2008，21（3）：179-180.

[4] 郭朝蕾，许优.营养支持对肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（11）：1732-1733.

[5] 黄明寿，黄春萍，陈郁梅，等.肺结核合并糖尿病的临床特点及诊治探讨[J].河北医药，2011，33（13）：1947-1948.

[6] 奚志鹰，倪庆红.肺结核合并糖尿病75例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（4）：652-653.

（收稿日期：2013-01-10）