浅淡青光眼的健康教育指导

汪桂秋

【摘要】针对青光眼病人的特点，将健康教育贯穿于整体护理中。通过对青光眼病人健康教育的实施，建立良好的健康行为，能有效预防青光眼疾病的复发，提高病人生活质量及护理满意度，使青光眼防治真正收到实效。

【关键词】青光眼；健康教育；指导方法

【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0113-02

青光眼已成为我国目前主要致盲眼病之一，在眼科领域是一个复杂、顽固而又严重危害人类健康的重要眼病，因此通过对以住院病人及家属为教育对象，有目的、有计划地解决病人的健康问题，满足病人的健康需要為目标而实施的一种有效的教育过程，使病人了解疾病有关知识及治疗、护理过程的配合方法及注意事项，对促进疾病的康复和预防复发具有重要的意义。本文从教育内容和形式浅谈青光眼的健康教育指导。

1、教育内容

1.1 入院教育 病人入院时责任护士热情接待，详细介绍病房环境、入院须知、卫生宣教、介绍主管医师，责任护士。护士长主动与病人见面，使病人尽快熟悉医院环境，解除陌生、紧张的心理，以最佳状态接受治疗。

1.1.1 入院后第二天安排患者进行功、检、效等全面检查，为手术做先期准备。

1.1.2 根据青光眼分类及眼压情况点滴2%匹鲁卡品或0.5%噻吗心安及抗菌素眼药水，眼药水初次点入眼时有刺痛感，以后会逐渐适应，滴眼药水后需闭眼5～10分钟，让药液充分吸收。口服Diamox对胃部可能有些刺激，会有食欲下降、手脚麻木、嗜睡等，故应尽量饭后服用。

1.1.3 应用甘露醇能迅速降低眼压，但必须快速静脉滴注，同时它亦能降低颅内压，因此甘露醇滴净后，指导患者卧床休息半小时至一小时，以免发生一过性的晕厥。同时甘露醇为高渗利尿剂，用药后会口干，请勿大量饮水，以免影响药效。

1.2 心理指导 青光眼是一种心身疾病，情绪波动可诱发青光眼发作，发病后情绪波动影响药物作用。术前应积极与患者沟通，建立良好的护患关系。认真倾听患者诉说，了解患者的心理特征，评估患者术前的心理需求，有针对性地进行个性化心理疏导，缓解术前紧张。

1.3 饮食指导 宜进高蛋白、高维生素等营养丰富，含粗纤维多的食物，饮食不可过饱，注意饮食结构合理，荤素搭配，保持充分的营养供给，提高机体的抵抗力和组织修复能力。保持大便通畅，预防便秘，禁烟酒、咖啡、浓茶。

1.4 疾病知识与宣教 根据病人不同文化层次，采用不同方式对其进行青光眼知识教育，如发病诱因，使病人了解后针对原因采取相应措施，避免急性发作；另外，通过宣教使病人知道药物只能缓解症状，达到短期降压目的，如反复发作将造成视力不可逆损害，为防止复发应尽早实行手术治疗。

1.5 术前指导 向患者及家属讲解每项术前检查的目的、方法、注意事项。讲解青光眼发病原理、临床表现、治疗及转归，情绪波动对青光眼疾病本身及术后恢复的危害知识。术前1日讲解手术前准备的内容、目的及注意事项。为了预防术后感染，术前1日需剪睫毛，冲洗泪囊及结膜囊，眼周皮肤用肥皂水清洗；为了配合手术，进行头部位置及眼球固定训练。

1.6 术后指导 指导病人术后卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后24h滴1%～5%新福林眼药水，使虹膜舒缩，防止虹膜炎粘连，术后一般7天拆线，对前房浅、眼压高者可采取眼球按摩直到正常。向病人讲解眼球按摩是形成良好滤泡的手段。对前房少量出血可自行吸收，出血量超过前房1/2，采取半卧位，使积血下沉，为减少半卧位不适，也可适当交替左右侧卧位，使积血改变位置增加吸收。

1.7 用药指导 用药之前向病人讲解药物的名称，作用及注意事项，例如静滴甘露醇速度要快；口服乙酰唑胺要注意有无四肢麻木、针刺感等副作用，配合口服苏打片消除症状；缩瞳药物应用要及时正确，滴药时要按压？目囊区片刻，以防药物中毒。如有二种以上滴眼药则要交替使用，间隔15～20分钟以上，滴眼每次一滴即可，不宜太多，以免药液外溢。

1.8 出院指导 病人在出院时，嘱注意眼睛卫生，勿用手揉眼，规律用药，按时滴入眼药水，教会病人正确滴眼及按摩眼球的方法，多吃新鲜的蔬菜水果，避免进食刺激性食物，不宜一次大量饮水（一次饮水不超过500m1），不在暗室工作，注意劳逸结合，避免长时间看电视、电影，避免长时间低头，不要碰撞术眼，睡前可用热水泡脚；并嘱定期到医院复诊，若出现眼红、眼胀，视朦等不适要及时就诊。指导患者及家属正确做眼部按摩，点眼药水及自我调整不良情绪。注意眼压，视乳头和视野变化，出院1周后复查，以后每月复查，3个月后每6个月复查1次，如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。限制读书看报时间、少看电视，勿在暗处久留，不能过度用力，避免背重物过度弯腰，以免出现前房积血及脉络膜出血。注意眼部卫生，防止眼部感染。

2、健康教育的形式

在健康教育过程中，尽量符合个体化病人的需要，采取多种方式进行教育。

2.1 文字卡片与口头讲解相结合 将入院介绍、住院须知、手术前后注意事项，出院指导均写成卡片，分阶段指导病人学习。部分病人不识字或视力骤降，无法接受文字卡片教育，护理人员将教育内容讲解给病人及家属。

2.2 提问与讨论相结合 重视教育信息沟通的双向性，鼓励病人提问题，并将病人最关心的内容进行讨论。

2.3 示教与指导相结合 指导病人床上简单的生活护理。出院前示教滴眼药水及眼球按摩方法。

3、体会

自从病房开展内容丰富、形式多样的健康教育以来，病人普遍反映住院期间不仅通过医生的诊效及护理人员的优质护理，使身心顺利康复，而且还接受多种形式的健康教育，能够主动配合治疗。通过对青光眼病人实施健康教育的工作，使病人了解到疾病的过程，治疗方案，恢复健康的主要措施，消除不良的心理因素及行为，从而使病人及家属对护理人员有了信任感，积极配合治疗，有效地预防青光眼疾病的复发，使青光眼防治工作真正收到实效，从而达到提高病人生活质量的目的。