阿齐霉素与热毒宁联合治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

张月仙

【摘要】目的：探讨阿齐霉素与热毒宁联合治疗在儿童支原体肺炎中的疗效。方法：选择我院2008年5月至2012年5月支原体肺炎患儿共78例，上述患儿随机分为观察组和对照组。对照组给予阿奇霉素序贯疗法，观察组在阿奇霉素序贯疗法基础上给予热毒宁注射液。评定两组疗效。结果：观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部干湿罗音消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后总有效率为97.4%，对照组治疗后总有效率为79.4%，观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（JP

【关键词】支原体肺炎；小儿；阿奇霉素；热毒宁

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0101-01

呼吸系统疾病是儿科疾病常见疾病系统，其中支原体肺炎是常见病种。支原体肺炎除了损害呼吸系统外，对其他组织和器官也有损害。有效的迅速控制其临床症状，有助于改善患儿预后。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，其抗支原体效果强。本文观察阿奇霉素和热毒宁注射液在支原体肺炎中的效果观察。现报告如下。

1、资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2008年5月至2012年5月支原体肺炎患儿共78例，上述患者均符合支原体肺炎诊断标准，上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组39例，男2l例，女18例，年龄最小为5个月，最大年龄为39个月；病程最短4天，最长为15天；其中x线胸片显示有肺炎征象；白细胞计数显示正常38例，1例高于正常。对照组患者39例，男19例，女19例，年龄最小为4个月，最大年龄为38个月；病程最短3天，最长为14天；其中x线胸片显示有肺炎征象；白细胞计数显示正常37例，2例高于正常。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予阿奇霉素，采用序贯疗法，首先给予阿奇霉素每天10mg/kg静脉注射，连续应用5—7天，而后给予阿奇霉素口服，每天服用10mg/kg，连续服用3天，而后停服4天，共服用3周。观察组在阿奇霉素序贯治疗基础上，序贯疗法同对照组，同时给予热毒宁注射液每天0.5～1.0ml/kg静脉滴注，每天1次，连续应用7天。两组患者除了上述药物外，同时给予其他对症支持治疗措施。在治疗过程中，观察两组患儿临床症状和体征改善情况，记录两组患儿症状消失时间，对两组治疗效果进行疗效评定。

1.3 疗效评定标准 根据患儿症状、体征、实验室检查、x线检查等指标改变情况对患儿治疗后进行疗效评定。上述四项指标中，临床症状和体征消失或缓解，实验室检查恢复正常范围，x线检查显示肺病炎性改变消失，为显效；患儿临床症状和体征有所改善，其中有1项指标仍没有达到正常范围内，评定为有效；临床症状虽有减轻，但没有达到显效和有效标准，为无效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患儿临床症状和体征消失时间 观察组发热消失时间为（4.3±1.5）天、咳嗽消失时间为（5.5±1.6）天、肺部干湿罗音消失时间为（4.1±1.2）天。对照组发热消失时间为（5.4±1.2）天、咳嗽消失时间为（6.3±1.8）天、肺部干湿罗音消失时间为（5.0±1.1）天。观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部干湿罗音消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组疗效比较 观察组治疗后总有效率为97.4%，对照组治疗后总有效率为79.4%，观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3、讨论

支原体肺炎是介于细菌和病毒之间一种微生物。当机体感染支原体后可导致急性呼吸道感染及肺炎发生。对于支原体结构来说，其有DNA和RNA，但是缺乏细胞壁，而对于作用于细胞壁的相关药物不敏感，对多粘菌素、利福平、人工合成的磺胺类药物产生耐药。在目前抗微生物药物中，大环内酯类抗生素被认为是抗支原体有效的药物。传统多选择红霉素治疗支原体肺炎，临床效果被肯定，但其易被胃酸破坏，不良反应较多。阿奇霉素属于半合成的大环内脂类抗生素，阿奇霉素在组织中的浓度高，不容易被胃酸破坏，对胃肠道刺激轻，患者容易耐受。目前多选用阿奇霉素用于支原体肺炎的治疗。热毒宁注射液是青蒿、金银花等成分的提取物制剂，研究表明，热毒宁注射液具有抗菌抗病毒功效，能够改善细胞免疫作用。现代药理表明，青蒿中患有半萜内酯、黄酮类等，对细菌和病毒有一定抵抗作用；金银花含有绿原酸类、黄酮类等，对致病菌有一定抑制作用。

本文中，对照组采用阿奇霉素序贯治疗，观察组在阿奇霉素序贯治疗基础上给予热毒宁注射液，观察组在发热消失时间、咳嗽消失时间和肺部罗音消失时间方面均早于對照组，说明阿奇霉素序贯治疗基础上给予热毒宁注射液治疗小儿支原体肺炎的临床效果显著，能够较早的改善患儿临床症状，值得借鉴。