寿胎丸加减治疗胎漏胎动不安50例疗效观察

赵青

【摘要】目的：探讨寿胎丸加减治疗胎漏胎动不安的方法及效果。方法：回顾性分析2011年7月至2013年1月我院应用寿胎丸加减治疗胎漏胎动不安患者50例的临床资料。结果：有效42例（84%），无效8例（16%），其中4例为习惯性流产者，4例为服药无效或要求终止妊娠行清官处理。结论：寿胎丸加减治疗胎漏胎动不安效果明显。

【关键词】寿胎丸；加减；胎漏胎动不安

【中图分类号】R271.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0092-01

妇科常见病当中主要包括胎漏以及胎动不安等症状，这主要是由于患者的肾虚冲任不固，无法充分的摄血进行养胎造成的。临床上一般都是通过寿胎丸加减进行治疗的，能够取得较好的疗效。现对2011年7月至2013年1月我院收治的胎漏胎动不安患者应用寿胎丸加减治疗取得的良好效果报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计50例，均为2011年7月至2013年1月我院收治的胎漏胎动不安患者。年龄22～36岁，平均（28.2±3.1）岁。既往流产史：曾1次流产19例，2次流产14例，习惯性流产9例。阴道流血情况：发生阴道流血42例，出血时间最长者19d，伴腰酸胀痛，下腹部隐痛37例。尿HCG阳性，B超检查子宫增大，宫腔内探及孕囊、胎芽、胎心搏动。排除葡萄胎、宫外孕等。

1.2 治疗方法 所有患者都需要在壽胎丸的基础上进行加味，并煎水顿服来缓解胎动不安的症状。方药主要包括：菟丝子30g，桑寄生30g，续断30g，阿胶10g（烊化），党参15g，白术10g，黄芪15g等，要求患者每日服用一剂，每日三次，一个疗程时间为10天，根据患者病情可以连续服用，以便于取得良好的治疗效果。对于出现习惯性流产症状的患者，服药时间应该大于流产时间，在安全度过易滑期之后如果症状仍然存在，需要继续坚持服药直到症状彻底消失。在治疗的过程中要做好基础体温的测量工作，尽量减少房事。阴道出血患者一定要保证卧床休息，调整心态，饮食合理，防止出现七情过激的现象，避免便秘。

1.3 疗效标准 ①治愈：服药后阴道流血停止，腹痛消失，B超证实为活胎，胎儿发育正常。②无效：症状加剧，阴道流血不止或量增多，必须终止妊娠。

2、结果

经过治疗后，有效42例（84%），无效8例（16%），其中4例为习惯性流产者，4例为服药无效或要求终止妊娠行清官处理，术中见绒毛，胚胎或仅有蜕膜。

3、讨论

导致胎漏以及胎动不安的主要原因是患者的肾气不足、气血虚弱造成的冲任不固，无法充分摄血养胎。肾功能正常能够有效维持正常的妊娠，确保胎儿保持良好的发育。在相关文献中称：如果肾气亏损，就无法固摄胎元，可以说肾为先天之本，而脾为后天之本，肾需要得到脾的灌溉温煦。此外，妊娠赖血养胎、赖气载胎。

在药方中，菟丝子的主要作用是补肾益精，有效的固摄冲任，为补脾肾肝三经要药，主续绝伤、补不足、益气力、肥健人，三经俱实，自能荫胎，因此将菟丝子作为君药。另外桑寄生的主要功效为补肾补血，起到养血强紧固的作用，增强孕妇胎气，故《本经》载其能安胎；续断的主要功用是补续血脉，断了的血脉能够补续，受到损伤的筋骨得以修复，出现胎动不安等症状可以缓解，因此可以将续断作为安胎的臣药。除此之外，阿胶能够伏藏血脉，起到滋阴补肾的作用，《本经》亦载其安胎，为佐使。该药方在治疗过程中更加注重补肾，由于孕妇在妊娠期很容易出现肝气上逆的现象，但是胃气却不降，如果过量服用滋腻之品很容易造成脾胃困顿，在一定程度上阻遏了气机。但是在续断补脾的同时还能够起到健脾的作用，不仅能够补血还可以活血，在发挥良好的补气作用时还可以疏理气机，因此阿胶在补血的过程中并不会引起滋腻的弊端。临床治疗中通常会按照不同的兼证进行适当的加减，对于出现阴道流血症状的患者还需要棕榈炭，地榆炭。对于气虚的患者需要增加人参，对于气陷的患者需要增加黄芪，此外，食少者、寒者以及热者可以分别加炒白术、炒补骨脂以及生地。有学者以寿胎丸合加味三青饮（桑叶、竹茹、丝瓜络）治疗先兆流产95例，取得满意的疗效。

另外根据现代相关药理研究发现：寿胎丸加减煎剂能够有效的抑制子宫平滑肌出现收缩的问题，确保子宫保持安静。可以进一步增加垂体～卵巢促黄体的大量生成，促进子宫的生长发育。菟丝子之所以能够有助于阳和增强性活力，就是因为其主要成分为黄酮类物质，而且由于黄酮类提取物具有雌激素样活性，能够直接影响到丘脑一垂体一性腺轴。而桑寄生具有的抗病毒以及镇静效果有利于保胎，它的主要活性成分为黄铜苷，但是目前该药物在保胎方面的主要机制还不明确。续断含有环烯醚萜糖甙，而且续断总生物碱可以在一定程度上抑制妊娠大鼠引起的自发收缩活动，避免其收缩幅度过大，在摘除卵巢之后能够有效对抗由于大鼠导致的流产问题。此外，续断挥发油以及浸膏等都能够有效的降低大鼠和小鼠离体子宫具有的收缩活性，相对于未孕小鼠来说，其对妊娠小鼠的抑制效果更加明显。

总而言之，本药方对于胎漏以及胎动不安等妇科症状能够发挥良好的效果，具有补肾固冲的作用，临床在补肾的同时，结合辨证分型，予以相应的药物加减，可治疗不同证型的先兆流产，如阳虚加温阳之品如鹿角霜、补骨脂；阴虚加滋阴之品如山茱萸、山药；气血虚加补气养血之品如人参、白术、白芍；血热加凉血之品如苎麻根、黄芩；血瘀加活血化瘀之品如当归、丹参等，多能收到良效。