当代妇女儿童医院设计初探

刘礼平　吴凡

摘要：本文以怀化市妇幼保健院（怀化市妇女儿童医院）新院建设项目为例，综合阐述了当代妇女儿童医院设计理论及要点，为往后的妇女儿童医院设计提供参考。

关键词：妇女儿童医院；功能布局；交通流线；立面造型；环境景观

中图分类号：TU246.1⁺84

文献标识码：B 文章编号：1008-0422（2013）05-0088-03

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前言

长期以来，医疗建筑最重视的是它完善的功能和高效率的管理，近年来，随着广大民众生活水平的提高，患者们的舒适性、便利性及选择性日益受到重视，这种以患者为中心、以服务为目的的医疗经营理念也越来越深人人心。从而，人民对医院的就医环境提出了新的要求，医疗建筑设计也进入了新的发展阶段。

医院是集医疗技术、复杂功能于一体的建筑类型，如今医疗建筑设计不仅要满足医院内部医疗技术功能，同时也要为病人、医护人员提供舒适、温馨、优美的就医诊疗环境。这一点在妇女儿童医院的设计中，表现得尤为明显。妇女儿童医院区别于综合医院，是功能特殊具有独立性的专科医院，它是以妇女、儿童医疗保健为特色的医疗中心，科学有效地整合医院的人才、信息以及设备等各种资源，进一步提高妇女、儿童的健康水平，全面开展妇女儿童特殊疾病的预防、治疗和免疫等研究，为妇女儿童提供更好的宣传、治疗、保健等服务。

本文以怀化市妇幼保健院（怀化市妇女儿童医院）新院建设项目（以下简称怀化市妇幼保健院）为例，探讨在现代医院建设理念下妇女儿童医院设计方法。

2 项目概况

怀化市妇幼保健院（怀化市妇女儿童医院）新院建设统一规划，分两期实施，按800床规模进行整体规划，布置有门急诊楼（含医技及保健，地上5F，地下1 F）、住院楼一（地上12F，地下1F）、住院楼二（地上16F，地下1F）、办公及培训中心（6F）、食堂及活动中心（3F）、洗衣房及污水处理站（地上1F，局部地下室）、锅炉房（1F）、大门（共3处）及院区管网等。

项目总用地面积为40682m²，建、构筑物占地面积为9830m²，总建筑面积为89234m²，其中地上建筑面积为75642m²，地下建筑面积为13592m²。

3 功能布局

医疗建筑功能复杂，其功能布局应分区明确、流线清晰。妇女儿童医院的平面设计要以交通组织为主线，勾画出平面框架，再结合各功能空间尺度的要求将之细化，从而构成一个完整合理的功能平面。

怀化市妇幼保健院包含了门急诊楼、两栋住院楼、办公及培训中心以及配套的食堂活动中心等单体建筑。东面临主干道布置门急诊广场，南面布置住院广场，西南角为污物出口。

住院楼与门急诊楼相邻贴建，住院楼与门急诊楼之间通走到连接，他们之间相对独立又联系紧密。（图2）

门急诊楼分为四个单元，各科室占据不同的单元，单元之间通过庭院隔开，又以走廊连接。妇女与儿童在疾病类型、性质以及就医的心理等方面均有所不同，妇女医疗部门除了对患者进行妇科疾病的治疗外，还提供妇女健康的服务与教育，面对的基本上是健康的人群。而儿科的疾病可以通过血液、接触的用具甚至是空气在母亲与儿童之间相互传染，其中一些对孕妇的危害尤其严重。设计中将保健、门诊、急诊、儿科门诊分区设置，且有相对独立的入口及入口门厅。（图3～5）

门诊大厅面向主人口并向城市干道敞开，此方向的维护采用大面积的玻璃幕墙，且大厅上部为五层通高玻璃中庭，使病人在大厅等候、休息时自然光线充足，并可以看到室外的绿化景观，使大厅空间富于变化和生机的同时能有效的缓解患儿及家属的恐惧感和焦虑感。

在建筑入口和卫生间等处，均应视病残人员的使用需求考虑无障碍设计，体现了对病人的人本关怀。

住院部是一个相对独立的功能空间，为避免穿插和干扰，每层为一个护理单元，病房有良好的朝向和视野，主要使用房间最大限度的采用自然采光和通风，减轻对空调系统的依赖，有利于节能和降低费用。

4 交通流线

儿童医院空间设计应从使用者的角度出发，包括儿童患者、医护人员、陪护家属、前来探视人员、保健人员等都应逐一考虑。合理的组织空间是对前来就医的人流进行统一统筹安排、各种人流有序分流，在使用便捷的同时又降低了交叉感染的几率。组织好公共空间的流线关系到儿童医院整体设计的优劣，医院的交通流程是否顺畅直接影响到医疗行为和就医流线的便捷和效率的发挥。儿童医院建筑的交通组织除了应符合一般综合医院的规定外，还应充分考虑儿童医院组织模式的特殊性，为医疗流程的变化留有余地。

在规划设计上，怀化市妇幼保健院的设计首先对不同种类的人流、物流在大的概念上给予合理安排，使各部门各有其所，各行其道，尽量避免了迂回交叉和交错混杂的局面。基地北部为相对独立的办公及培训中心、食堂及活动中心；南面主要是两栋住院楼和门急诊楼。各个功能皆有独立的出入口，并另设污物出口。门急诊楼中，保健、门诊、急诊、儿科门诊各设有相对独立的人口及入口门厅。

针对门诊量非常大的特点，医院门急诊楼前留出了较大的广场集散人流、车流。院内道路符合城市化的交通组织，建筑物周边应设置环形消防车道。门急诊楼负一层设有地下停车库，减轻了门诊大楼前交通噪声的干扰和穿行。

公共空间内如果人流组织不当，各空间路径不流畅，就会造成极其拥挤的现象，室内空气不流通，使病人烦躁，加重病情，特别对于儿童患者的抵抗力较差，更容易增加交叉感染的机会，因此合理的人流组织在儿童医院设计中显得尤为重要。

怀化市妇幼保健院公共空间的水平交通组织对各种人流、物流的流线进行有序的分流，从横向上和纵向上形成各自不同的路径，在保证功能的前提下使医院的交通系统达到各种流线畅通、快捷有序、不交叉的标准。门急诊楼东面设两部疏散梯，两部医用电梯以及两部普通客梯，西面设三部疏散楼梯及一部污物电梯。每栋住院楼设两部疏散楼梯，四部电梯其中一个为污梯。

5 立面造型

医院建筑由于功能复杂、各种专业功能性空间繁多等特点，其外立面造型设计的自由度受到了极大的局限，在满足功能需求的前提下，怀化市妇幼保健院尝试设计出新颖活泼的儿童医疗建筑形象。针对儿童患者这一特殊群体，同时处理好建筑物本身以及周围环境的关系，做到既能相互协调，又能表现出儿童医院不同于综合医院的特色。

怀化市妇幼保健院在门急诊楼设计中采用温和的弧线型，加之暖色调的窗框，增加建筑的亲和力。立面点窗上下错落布置，增加了建筑的动感，使建筑显得活泼生动，消除小朋友对医院的恐惧感（图6）。

6 景观环境

医院是最贴近使用者的公共设施之一，人类的生老病死、情感的悲欢离合均在此上演，因此设计者不但要从生物医学的角度考虑问题，还应从心理学与社会学的角度来考量人文环境对病患的影响。

妇女与儿童分属不同年龄层的人群，他们的生活及思维模式有着很大的差别，比如：儿童每天都在成长和变化，喜欢在游戏中学习和生活，因此在设计中必须注重强化儿童就诊空间以及病房的环境设计特色；另外，患病儿童入院治疗时通常会有很多家人陪同，这也成为我们在儿童门诊与护理单元的空间设计中必须重点考虑的问题；而妇女，尤其是产妇，则更喜欢在温馨、宁静的环境下接受医生的帮助（图7）。

在人文环境中满足妇女与儿童病患的不同需求便成为妇女儿童医院设计的一个新课题。在怀化市妇幼保健院的人文环境设计中，我们除了运用一些传统的医院设计手法，还从妇女与儿童两种不同人群特点出发，对各种要素进行分析，力求在多个层面满足妇女与儿童各自的特殊需求，从而落实人文环境设计的理念。

7 结语

现代妇女儿童医院的经营理念、建设规模的变化，使得妇女儿童医院的建筑设计也发生了巨大的改变，设计人员应多关注新时代医疗建筑的功能需求，有的放矢的结合建筑设计的先进手法，则必然会事半功倍。