患上猩红热怎么办？

姚天红

Q 我家孩子4岁，最近脸上长了一块块白色的斑，开始以为是癣，后来医生诊断为单纯性糠疹。想问一下这个病是什么原因引起的？需要怎么治呢？

江苏昆山 王雨秋

A 王雨秋读者，你好！

单纯性糠疹又称“白色糠疹”，民间俗称“桃花癣”。发病季节以春季多见。儿童皮脂腺尚未发育，皮肤表面缺乏皮脂，过度清洗尤其是用碱性强的肥皂清洗，是造成白色糠疹发病的原因之一。此外，阳光暴晒、皮肤干燥、营养不良、维生素缺乏等也可能促发此病。

白色糠疹经过数月或更长的时间可以自行消退，因而不需要进行特殊治疗。一般洗脸后涂一些硅油霜、维生素B6软膏，或口服B族维生素和维生素C可以缩短病程或减轻症状。

Q 前几天打扫卫生时，不小心将家里的水银温度计打碎了。当时觉得水银有毒，就戴上手套把水银弄到塑料袋里扔掉了。请问温度计里的水银会不会对人体造成伤害？

安徽合肥 戴君沂

A 戴君沂读者，你好！

水银（汞）是一种常温下唯一呈液态的金属，很容易蒸发到空气中，由呼吸道侵入人体。虽然少量吸入它不会对人体造成太大的危害，但如果长期大量吸入，就会造成汞中毒。

水银还具有粘度小、流动性大的特性，易碎成小汞珠，无孔不入地留存于各种小缝隙中，很难清除干净；而且它的吸附性特别好，其蒸气易被地面、墙壁、衣物等吸附，成为不断污染空气的源头。

水银温度计被打破后，应该先戴上口罩，关掉室内所有加热装置，将所有门窗打开通风2-3小时；然后戴上手套，用小铲子把水银收集起来深埋。如果皮肤有伤口碰到水银，则应到医院进行检查治疗。

Q 最近儿子学校有个孩子被查出患了白血病，我们感到震惊的同时也很担心。为预防疾病发生，平时要注意些什么？一旦患病，怎样及早发现呢？

上海 郝兵

A 郝兵读者，你好！

儿童肿瘤的发病率逐年增高，已经成为儿童继意外伤害死亡之后的第二大主要原因。经研究证明，约40%的癌症是可以通过健康的生活习惯进行预防的。

1、远离污染。新居装修、新置家具、各种辐射、汽车尾气、二手烟等不良刺激，对原本免疫力相对低下的婴幼儿的危害往往比成人严重。

2、别滥用药物补品。某些药物和一些含有激素或其它不良成分的补品，对孩子的生长有许多不利影响，不能随便服用。

3、合理的营养饮食，特别要加强对维生素和微量元素的补充。同时不食用霉变食品，少食腌制烧烤食品，尽量减少高脂肪、高糖食物摄入。

儿童癌症的早期发现也非常重要，父母需要了解以下症状：消瘦，不思饮食；面色苍白，贫血，牙龈及鼻腔出血或皮肤有出血点；有不明原因的肿块、疼痛，淋巴结肿大且无压痛感；持续性原因不明的发热。

Q 女儿前段时间打喷嚏、发热、咳嗽，我以为是普通感冒。大概半个多月后，女儿说感到心慌，没力气。被医生诊断为病毒性心肌炎，建议休学治疗。请问孩子怎么会得病毒性心肌炎？

甘肃兰州 张清芳

A 张清芳读者，你好！

儿童病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的心肌炎症。儿童如果患了感冒没能及时治疗，或在染病期间又受到一些不利因素的干扰，例如剧烈运动、过度疲劳、细菌感染、营养不良等，此病就会乘虚而入。发病前大多都有感冒的症状，在经过数天或2-3周后，孩子才出现心脏症状，如左侧胸痛、心慌、气短和头昏等。

由于病毒对心脏损害的特殊性，因此需要较长的疗养时间，一般为3个月到半年或更久。如果孩子在恢复期不愿意耽误课程，仍然坚持到学校学习，应特别注意不要过于劳累，适当限制体力活动，增加营养，并且定期到医院复查。特别注意气候变化，防止感冒和其他病毒感染，以免导致病情反复或愈后复发。

Q 我孩子两岁半。晚上给他测体温，39℃多，还发现他全身散布着针尖大小的点状皮疹。医生诊断为猩红热，我们应该如何护理？

云南大理 费欣荣

A 费欣荣读者，你好！

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播。此病好发于10岁以下儿童，一年四季皆可发生，但春季较多。患猩红热的孩子应隔离治疗。

青霉素是治疗猩红热的首选药物，另外，家长应让患儿卧床休息，减少体能的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。还要多饮水，给予富有营养和易消化的饮食。咽痛时可给流质或半流质饮食，例如粥、面汤、蛋汤、牛奶等。保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。出疹时皮肤有瘙痒感，可涂炉甘石洗剂止痒；脱皮时注意不要用力搓或撕剥，以免皮肤损伤感染。

Q 我儿子平时特别喜欢坐摇摇车，还喜欢玩突突响的机关枪。请问这些带声音的玩具长时间玩，会不会影响听力呢？

重庆 周海丹

A 周海丹读者，你好！

医学研究认为超过70分贝的噪音就会对孩子的听觉系统造成损害。经检测发现，在10厘米之内，如机动车、连射的机关枪之类的玩具，噪音可达到80分贝以上；摇摇车或载人电动玩具车，发出的噪音可达70-100分贝；而鞭炮在3米以内的平均噪音竟达到120-150分贝。

所以，请家长不要买那些声音超过70分贝的玩具，平时尽量避免让孩子接触爆竹、高音喇叭、电钻等高噪音的环境，看电视、听音乐时的音量也要适中，以减少噪音给孩子听力造成伤害。

Q 孩子最近半年反复感冒发烧，医生常常采用抗生素治疗。听说抗生素有副作用，我们很矛盾，不知该怎么做。请问到底什么情况可以用抗生素？什么情况不需要用抗生素？

江西南昌 王中山

A 王中山读者，你好！

抗生素具有两面性。某些抗生素对儿童生长发育易造成严重后果，应禁用或慎用，如氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、磺胺类、喹诺酮类等。

通常由细菌、支原体感染造成的疾病需要用抗生素治疗，而对于部分病毒性感染（如儿童常见的上呼吸道感染、轮状病毒性肠炎等），抗生素几乎没有作用。必须使用抗生素时，应首选口服剂型，其次才是静脉注射。

另外，抗生素的剂量通常是由医生根据诊断、患儿病情、体重或体表面积计算得出，这样既确保抗生素很好地发挥作用，又不会对机体产生危害。家长应严格根据医嘱按时按量给患儿用药，千万不能随意更改或自行加减，否则会导致治疗效果不佳或毒副作用加重。

Q 儿子最近总是挠耳朵，说痒，我就用耳勺去给他掏耳屎。没料到他突然打了一个喷嚏，结果耳勺把耳道的皮肤戳破了。请问耳屎对人体有用处吗？需要经常清理吗？

山东曲阜 李晓敏

A 李晓敏读者，你好！

耳垢俗称耳屎。耳垢具有保护外耳道皮肤、粘附外来物质（如灰尘、小飞虫等）和预防感染的作用，万一耳道进水，它还可以起到一定程度的防水作用。耳屎不必人工清除，它会在人平时的头部活动中（说话、咀嚼食物、打哈欠等），自动被排出体外。

有的家长喜欢用金属耳勺、棉签或小发卡给孩子掏耳朵，其实这样做有很多害处，而且也很危险。因为儿童的外耳道皮肤比较娇嫩，掏耳朵时如果用力不当，容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎甚至溃烂。另外，鼓膜是一层非常薄的膜，稍不注意就会造成鼓膜穿孔，影响听力。如果孩子耳屎过多、过大或影响听力时，家长应带孩子到医院，由五官科医生借助器具取出，千万不要擅自处理。

（作者系南京市妇幼保健院儿童保健科副主任医师）

编辑 朱璐 zhulu83@126.com