新医改形势下如何加强医院行风建设

孙明权

摘 要 本文以新一轮医改为背景，以浙江省慈溪人民医院为例，分析了新医改形势下加强医院行风建设的必要性，并提出医院行风建设的途径，希望为我国公立医院医改及行风建设提供参考。

关键词 医改 行风建设

中图分类号：F243 文献标识码：A

一、新一轮医改背景

2012年是我国新一轮医改规划启动之年。随着新一轮医改的深入推进，浙江省也进一步扩大基本药物制度实施范围，全省所有县（市、区）全部实施以药品零差率为核心的县级公立医院综合改革，所有县级公立医院全部实行药品零差率销售，全省村卫生室全部实行药品零差率。在全省推进廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理工作，强调深化医药回扣治理的紧迫性，提出创新机制，加强风险防控，全面实施阳光医疗工程，切实发扬白衣天使的精神。

作为全省29个县（市）级公立医院综合改革试点市之一，根据宁波市政府统一部署，宁波所辖5个县（市）的所有公立医院于2012年6月28日零时起正式启动以破除“以药补医”机制为核心的公立医院综合改革。市（县）级公立医院改革是深化医药卫生体制改革三年五项重点改革工作之一，市级公立医院综合改革以破除“以药养医”机制、调整收入结构和改革支付方式为切入点，将提高群众医疗保障条件与提高市级公立医院服务能力有机结合，不仅有利于解决群众的看病就医问题，有效缓解“看病贵、看病难”，也有助于改善医疗资源的科学配置，提高医疗卫生服务水平，缩小医疗服务的城乡差别。

二、医院现状

慈溪市人民医院始建于1940年，前身为慈溪县卫生院，1988年改现名，2005年被评审为三级乙等综合医院，2008年创建成为温州医学院附属慈溪医院，是一家集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的慈溪市最大的现代化综合医院。

慈溪市人民医院在此次医改大环境下提出三个目标：“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”，推进三个转变：“发展理念的转变，管理模式的转变，医院文化的转变”，最终实现三个提高：“实现效益、质量和待遇三提高”。

本次医改主要内容：（1）探索建立市级公立医院经济运行新机制。破除“以药补医”机制，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。调整价格政策，完善医疗服务收费结构。（2）大力提升市级公立医院服务能力。加强临床技术能力建设。加强卫生技术人才队伍建设。提高中医药服务能力。（3）充分发挥市级医院的龙头和纽带作用。有效配置全市医疗资源，做好医院对口支援工作，加强市级医院对镇级卫生院的支持指导。（4）切实加强市级公立医院的综合管理。严格医疗费用管理，加强医疗技术和医疗行为管理。（5）不断深化市级公立医院运行机制改革。完善院长负责制，改革人事和收入分配制度，增强医院运行效率。（6）全面改善市级公立医院医疗服务。实施惠民便民措施，努力降低就医费用、优化诊疗服务、简化服务流程、改善就医环境。强化医德医风建设，促使广大医务人员严格遵守医德规范。

三、新形势下医院行风建设的必要性

医院行风建设是医院自身发展的需求，近年来也成为社会关注的热点问题。如何进一步加强医院行风建设工作，规范医疗程序，净化医疗环境，提高医疗服务质量，也成为此次医改和社会共同关心的问题。新形势下医院行风建设的必要性体现在以下几点：

（一）有利于降低医疗服务投诉率。

医务人员缺乏较高的思想道德品质，会导致工作散漫、服务态度冷漠、互相推诿等情况发生，这样势必造成服务效率的降低，同时也会在一定程度上影响服务质量。由此，仅仅通过法律、法规和规章制度的约束是不够的，必须加强行风建设。

（二）有利于确保医疗质量零缺陷。

行风建设的最终目标是为了不断提高医疗服务质量。而病患的满意程度则是医疗服务质量最重要衡量指标。医务人员能以其知识和技术救治病患，病人在治疗期间能够得到精心的护理，是医疗服务质量的优劣的标志。通过加强行风建设，能够有效地提高医务人员质量第一的执业意识，使其以无微不至的关怀和精心的诊疗为病患营造出一个较为轻松、愉悦的就诊就医环境，有利于增强病人战胜病魔的信心。

（三）有利于确保医德无违背的实现。

随着我国市场经济体制改革的不断深化，医务人员对自身价值的追求也随之发生了巨大改变，受个人主义及拜金主义的严重影响，使得部分医务人员开始不再关注病人的利益，而是将关注的重点放到了经济利益上，收受红包、回扣、提成以及私自收费等现象日益严重，这些都是违背医德表现。而通过加强行风建设，能够有效地提高医务人员的廉洁自律、诚信服务等意识，进而使其以良好的医德和精湛的医疗技术，为病人提供最为优质的服务，并为促进医院健康发展做出积极贡献。

四、医院行风建设途径

（一）建立新的长效机制。

健全医院《行业作风考核办法》、《行业纪律规定及考核办法》、《行风投诉处理暂行规定》制度，完善了诚信卫生、行业纪律、合理用药、 医保费用、医疗服务收费等单项考核制度。确立的长效机制，以“坚持发扬，持续改进，不断完善”为原则，一是进一步围绕患者群众关心的热点难点问题，集中力量进行突破；集中总结一批服务难点，逐一确立责任人，集中探讨解决方案，建立整改时间表，重点攻关解决。二是进一步出台一系列便民惠民措施，让患者更满意。三是不断完善政风行风建设长效机制，加强制度的落实。真正做到措施不落实不放过，成效不明显不放过，长效机制不完善不放过，从而确保了“回头查”工作任务的高质量、高标准完成。

（二）集中招标采购药品，调整医药收费结构。

当前药品集中采购工作还面临一些问题和困难，因此要完善药品质量评价体系，探索降低重点品种虚高价格的有效形式，加强对药品配送行为的管理，解决医疗机构回款难问题，积极探索解决短缺药品供应的有效方式，不断完善药品集中采购工作机制和采购办法；扩大采购范围，坚持“质量优先、价格合理”的原则，将价格较高、社会反映强烈的高值医用耗材纳入集中采购范围，逐步实现乙类大型医用设备的集中采购；做好与药品安全政策、价格政策的衔接，做好与发票专项整治工作的衔接，做好基本药物与非基本药物集中采购制度的衔接，建立协调机制，形成工作合力；完善评标工作制度，健全内部制约和外部监督机制。通过对医药收费的结构调整，既使患者减轻了部分费用负担，又使医院摆脱对药品销售的依赖，使广大医务人员明确以“医疗技术进步和医疗服务提高”为医院的发展方向，促进医院医疗事业的健康发展。

（三）实现村级卫生室基本药物全覆盖，药价零差率。

优先使用基本药物。严格医疗费用管理：通过实施临床路径管理、规范检查和治疗行为等综合措施，严格控制医药费用。加强医疗行为管理：引导医务人员合理检查、合理治疗，坚决查处大处方、滥用药物及过度检查等行为。所有药品（中药饮片除外）通过省药品招标采购，实行零差价销售。

五、结论

公立医院改革是一项既有利于缓解群众看病就医难题，又有利于医疗卫生事业健康发展的民生工程、德政工程，通过医改，可努力构建公益目标明确、规模适当、布局合理、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系。在医改背景下的医院行风建设工作更显重要，一定要坚持“两手抓，两手都要硬”方针，贯彻“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，把加强业务管理工作与行风建设工作紧密结合起来，做到一起研究部署、一起督促检查、一起考核落实，全面落实纠风工作责任制。通过行风建设一定能建立起一支适应新时代要求，改革创新，奉献社会，服务人民的高素质医疗队伍；一定能做到医疗行风让人民满意、让社会满意、让党和政府满意，把医院的精神文明建设及各项工作推上一个新的台阶。

（作者单位：浙江慈溪市人民医院保卫科）

参考文献：

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