乡镇医院固定资产管理问题探讨

宋怀军

摘要：当前乡镇医院在促进农民健康教育方面起到了非常重要的作用，已经成为农村医疗卫生服务体系的重要组成部分。然而乡镇医院业在不断发展的过程中也出现越来越多的问题：主要表现在医疗设备等固定资产匮乏，管理不当，核算不正确等。本文就乡镇医院固定资产存在的问题，提出解决问题的方法，以便更好地为农民服务。

关键词：乡镇医院；固定资产；措施

1.前言

随着全面建设小康社会的推进，农村也发生了翻天覆地的变化，自政府实施新型农村医疗保险制度以来，乡镇医院成为农村最直接的看病场所，很大程度上解决了农民“看病难，看病贵”的问题。随着看病人数的增加，乡镇医院的业务量大涨，但这也使医院的管理面临着巨大的挑战，其中最重要的就是医院固定资产的管理。面临激烈的竞争，乡镇医院要扩大规模必须投入大量资金，购置新医疗设备，更新、维修旧设备满足病人的需求，还要尽量降低成本，提高医院的效益。如何加强固定资产管理，提高医疗设备使用率，保证兼顾经济效益和社会效益，是乡镇医院医疗设备管理必须战胜的难题。

2.乡镇医院固定资产管理存在的问题

2.1.政府对乡镇医院的固定资产不够重视

乡镇医院作为农村医疗卫生体系的重要组成部分，关系到农民的健康，应该引起我们的重视。由于我国地区经济差距大，农村和城镇经济发展不同步，政府对医疗卫生事业的投入大部分都集中在东部发达地区及城镇地区，对乡镇医院固定资产的管理重视不足，造成乡镇医院医疗设备落后、陈旧，维护、修理不及时，不能满足当前的保健要求。在经济补助方面，政府对乡镇医院的经济补偿不足，农村卫生体制不完善，财政拨款逐渐不能维持正常需要。在社会环境方面，乡镇医生职业水平不高，无证上岗现象比较严重，医生的地位不高，得不到应有的尊重。虽然已经推行农村合作医疗，但是由于时间尚短，在实际执行过程中仍然存在问题，显然乡镇医院固定资产更得不到重视。

2.2.乡镇医院固定资产管理制度不健全

俗话说“没有规矩，不能方圆”，严格的制度能有效的约束医院员工的行为，保持医院的秩序。乡镇医院由于经济能力，人员缺乏等方面的局限，管理制度存在缺陷。资产使用部门和管理部门的权责不清，缺乏相互约束的机制，资产购置、使用、报废、核销等环节缺少严格的审批制度。在购置设备时，没有请专门人员进行市场考察、技术鉴定，如高科技仪器的引进投资比较随意，造成资金的浪费。在使用过程中折损速度比较快，缺少专门人员定期对固定资产检查、维修，虽然我国的财务会计制度要求乡镇医院要按照固定资产总账提取修购基金，用来对固定资产的维修改造，但我国大多数医院都没有把资金用在维护固定资产上，使固定资产得不到良好的修护。在后期报废、核销等环节监管不严，没有落实到相关责任人员身上，浪费了乡镇医院的资金。

2.3.乡镇医院固定资产缺乏专业的人才进行管理

我国乡镇医院的建设起步较晚，比起县级、市级来，在基础设施、工作环境、工作报酬方面有很大的差距，因此市级、县级医院更能吸引医学专业人才，在那里他们能找到更好的机会，学习更先进的知识，获得更高的待遇，充分发挥自己的才能。精英们涌入县级、市级医院，到乡镇医院工作的人员也就水平有限。地方医院缺乏不断学习的意识，很少组织人员的培训活动，导致有些乡镇医生一直沿袭旧的治疗方法，很难学到新知识。有一部分“老中医”思想比较保守，虽然实践经验比较丰富，但是不能与时俱进地学习新知识，许多病例已经发生变化确固守旧思想，不知变通。而有些年轻的医生则只是把乡镇医院当作历练的场所，想干几年离开，工作态度不认真，出现“青黄不接”的情况，形成一个恶性循环。大多数乡镇医院的院长也都是业务骨干，日常工作任务繁重，不是很擅长医院管理，造成医院管理混乱，固定资产流失、变卖现象也比较严重。

2.4.账物不符，资产不清

乡镇医院的财务核算一般比较简单，只设置固定资产总账，没有建立明细账、分类账、固定资产资产卡片，这会对固定资产的盘点、核算和清查造成障碍。当对固定资产进行盘点清查时，会发现账物不一致，可能会出现有物无账或有账无物的现象。而有些固定资产已经报废、损耗却没有及时入账核销，导致账实不符。目前乡镇医院固定资产的核算一般使用历史成本法，且不提折旧，这样固定资产的账面金额会越来越高，实际上固定资产是不断磨损的，价值也在逐渐减少，这些问题在账面上确得不到真实的反映，不利于相关部门正确评估资产价值。另外，医院的医疗设备仪器大部分属于高科技设备，更新速度较快，医院却没有进行相应的减值测试和加速折旧，偏离了其实际价值。

3.加强乡镇医院固定资产管理的措施

3.1.完善“三账一卡”制度

固定资产是乡镇医院开展医疗工作不可或缺的物质基础，它和医疗技术、服务一样对促进医院发展有重要作用，应该引起医院领导的重视。由于医院固定资产类别多，分布广泛，使用部门也比较分散，所以必须根据乡镇医院的具体情况明确资产管理部门和使用部门的权限和责任，建立完整的固定资产总账、明细账和固定资产卡片，确保各部门都有账可循，账卡、账实一致。

3.2.设置固定资产卡片

乡镇医院应该按照财务会计制度制定适合医院发展的固定资产卡片制度，严格按照规定提取修购基金，定期对固定资产进行维修、保养。医院可以按照各类固定资产的价值、特点采取不同的折旧办法，如对一些更新换代比较快的高新技术医疗设备，可以采取加速折旧、计提减值准备的方法，以便真实的反映固定资产的价值。成立专门管理固定资产的小组，由专职人员负责固定资产的日常管理，明确分工、权责，互相监督，互相制约。设立完整的固定资产卡片，医院对每项固定资产都要根据其性质、型号进行分类，标明固定资产的使用部门、使用时间、使用人员，设备的名称、数量、购置时间等等。卡片要一式两份，设备的使用人员和保管人员各留一份，填写卡片时要按照顺序编码，设备报废、变卖时及时清理，严格监控固定资产购置、使用、处置的全过程，防止资产流失。

3.3.设立专门人员管理固定资产，定期盘点

除会计人员对固定资产记账外，乡镇医院管理部门也应该指派专门人员对固定资产进行管理，做好固定资产领取、分配、使用、维护、清查等工作，避免出现多头管理。固定资产管理部门要严格监管固定资产的使用情况，明确各部门的责任，对正常情况及不可抗力情况下的损耗要及时处理，如果是个人原因造成固定资产损失，则应当追究个人责任，以免医院资产流失。同时也应当对固定资产进行定期盘点，检查卡物是否相符，有没有新增固定资产及报废资产，以便及时购置新医疗设备，提高设备利用率。

3.4.完善内部控制，加强监督

乡镇医院应该建立有效的内部控制制度，设立专门的内部审计部门。审计部门定期检查、审计医院的财务状况，固定资产的使用状况。格外注意固定资产的折旧情况，是否提足折旧，报废时是否及时核销，检查是否存在帐外固定资产的情况，避免固定资产被非法侵占。注册会计师在审计时也要把固定资产作为重要审查内容，发现问题按照规定严格处理，切实发挥其独立、公正的作用。（作者单位：临沭县大山铸造有限公司）

参考文献：

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