不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析

刘凤群?曾良?齐迅捷

[摘要] 目的 研究不同因素对凝血四项测定结果的影响，探讨优良方法的临床适用性。 方法 选择2012 年 10 月于本院健康体检40例的血液标本，按照不同的抗凝比例和不同的放置时间测定PT、APTT、TT、FIB，分析比较各组测定的差异。 结果 抽血量在1.4 mL（7∶ 1）、1.6 mL（8∶ 1） 和2.0 mL（10∶ 1） 时，与标准1.8 mL（9∶ 1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。室温下放置 4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。 结论 严格遵守标本采集和检测规范对测定数据的准确度有很大的意义，医务人员应认真掌握规范操作，为临床提供有效的指导数据。

[关键词] 不同；影响因素；凝血四项

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-114-02

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）是临床上常用的凝血四项，它在临床上的作用很广泛，比如术前凝血的评估，抗凝药物治疗监测、休克等出血性或血栓性疾病初步诊断等，如何追求可靠的检验数据历来都是研究的重要课题[1-2]。本院针对一些临床上常出现的影响数据的因素展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年10月1日～31日健康体检者40例，所有患者签署知情同意书，其中男15例，女25例；年龄20～50岁，平均（31.6±2.4）岁；且入选患者近期未使用与凝血有关药物，无出血史，肝功能、血液常规无异常。

1.2 仪器与试剂

全自动血凝分析仪（法国STAGO Compact），原装配套试剂、校准物和质控品及一次性反应杯等。一次性使用血凝真空负压采血管（湖南安信医用高分子材料有限公司，2410045）。

1.3 方法

要求一名专业采血者实施标本采集，抽血者选用抽取5 mL注射器，每位体检者抽取4管血液，共20 mL。实验者立即将注射器的血液从1～4号管依次注入1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）、1.8 mL（9∶1）和2.0 mL（10∶1），助手在实验者注入完毕后立即将凝血管管盖盖紧并轻轻颠倒混匀5次，制成不同抗凝比例（1∶7，1∶8，1∶9，1∶10）血凝标本，其中第3号管（抗凝比例1∶9）为标准血凝标本。1.8 mL（9∶1）血液标本再制备3份，分别于4、8 h和24 h测定凝血四项指标。将上述离心后的7管血凝标本，同时用STAGO Compact全自动血凝分析仪进行凝血四项检测，记录检测结果。实验方法为凝固法，2 h内完成检测。

1.4 观察指标

观察不同的抗凝比例和不同放置时间测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）指标数据。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，以α=0.05为标准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同采血量凝血四项结果比较

不同的抗凝比例测定PT、APTT、TT、FIB比较，抽血量

在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）时，与标准1.8 mL（9∶1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同放置时间对凝血四项结果比较

不同放置时间对凝血四项结果比较测定的影响：室温下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

凝血四项是血液相关指标检测中较为常用的检测指标，在临床上应用广泛。但是该项目的检测也会受到多种因素的影响[3-8]，不同的抗凝比例、不同放置时间、不同的离心速度等多项因素影响，所以结果的准确性需要受到反复的验证来确定其可信性。

凝血四项中的PT是用来反映外原性凝血系统中凝血因子指标是否正常的较敏感和用来筛选的指标，同时也是用于监测抗凝剂治疗安全性的首先指标。APTT则是反映内源性凝血系统较敏感的指标和和用来筛选的指标，是监测普通肝素治疗过程中的首选指标，准确性和灵敏度较高，保证了使用药物的安全性。TT主要是用来检测血中循环抗凝物质，FIB用于纤溶的检测。而在繁忙的临床检测工作中，有时会由于各种情况比如重度休克、新生儿等采血困难或者采血量不足或各种原因耽误血液标本送检时间等而采取不合格的标本进行检测。而本研究中抽血量在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）时，与标准1.8 mL（9∶1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。且室温下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。

本研究显示达到不同的凝血比例和血液标本的不同放置时间对测定结果都是有影响的，致使不合格情况下得出的数据是存在异议的，而对于临床的指导就会存在偏颇，对抗凝药物的选择采用也是不利的，容易耽误临床患者的有效治疗。所以医务人员应严格遵守标本采集和检测规范从而为临床提供有效的指导数据。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-01-31）