浅谈基层医院中护理中潜在风险及对策

候桂侠

【摘要】 随着我国人口的增多，基层医院承担了很大一部分医疗卫生工作，提高护理的安全已经成为许多医院工作的重点。本文详细的分析了基层医院护理工作中潜在的各种风险，基于笔者的工作实践，提出了相关防范对策，为患者提供安全、优质、有效的护理服务。

【关键词】 基层医院；护士；护理风险；管理制度

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-257-02

护理风险就是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。本文基于笔者多年的工作基层医院工作实践经验，详细的阐述了护理过程中潜在的各种风险，并且分析了防范的风险的各种对策，以便能够做出参考。

1 护理风险

1.1 基层医院管理制度存在的风险

1.1.1 护理人员短缺： 在人们身体医疗防护过程中，基层医院承担了非常大的患者数量，但是，基层医院护理人员配备不足，人员短缺的现象愈来愈重，医患比例1：12，工作量比较大，很多护士工作压力重，超负荷工作，无法真正的落实医院的核心医疗服务制度，导致医疗事故频繁发生[1]。

1.1.2 管理制度欠缺，管理者风险把控意识弱：

基层医院的管理者由于专业能力和精力有限，无法建立完善的管理制度，不能掌握良好的工作方法，把控医疗工作的重点和薄弱环节，预防和监控措施欠缺，导致护理风险发生的程度增加，比如发现护士的行为不规范时，仅仅做出口头批评，而没有制定彻底的解决方，直接影响护理安全。

1.2 基層医院护理人员存在的风险

1.2.1 护理人员专业理论较弱：

基层医院条件艰苦，待遇较低，因此，许多拥有高等学府的、扎实专业基础的护理人员不愿意去这些医院工作，导致基层医院的护理人员专业理论较弱，无法很好的掌握护理服务技巧，在为患者服务过程中存在潜在的风险，比如护理评估不全面，书写不规范，甚至出现错误的记录，引起纠纷[2]。

1.2.2 护理人员服务态度和意识不强：

基层医院里大于45岁以上的部分护理人员，由于其时代观念意识较弱，缺乏职业危机感，不注重自身的转变服务态度，护理服务意识不强，甚至依然引用数十年前的传统护理态度，不能为患者提供优质服务、人文舒适服务等，导致患者产生诉求，非常容易导致产生风险。

1.2.3 护理人员责任心较弱：

许多基层医院的护理人员由于工作态度不端正，为患者实施护理时不严谨，无法充分的认识到产生护理风险的各种因素，诸如违规操作，交接班慌乱，贴错标签等，为患者实施静脉滴注时操作不当，导致药物渗出，刺激性药物外渗，皮下组织换死，换药时仅仅叫床号而不叫姓名，因此，责任心较弱加大了医疗事故发生的风险[3]。

1.2.4 护理人员专业技术低：

基层医院的护理人员由于理论基础较低，操作技能无法掌握，吸收新护理知识和护理技能的能力较弱，比如深静脉置管、PICC管时，护士操作技能不熟练，导致患者产生护理并发症，增加病人的痛苦，引起患者及其家属的不满，另外，技术能力差的护理人员独自当班时，经验不足，无法及时的配合医生的工作，表现慌乱，非常容易遭到病人投诉。

1.2.5 缺乏与患者得到沟通技巧：

目前，心理护理已经在临床护理过程中得到了广泛的应用和推广，但是，由于基层医院的条件差，护理人员服务意识和专业技能较弱，而心理护理作为注重的是医患沟通，为患者实施宣传教育，助其掌握病理知识，增强心理承受能力，但是，许多护理人员心理护理知识掌握的较少，语言表达能力较弱，无法达到该目标，往往还会导致产生相反的效果[4]。

2 防范风险的对策

2.1 建立完善的医院管理制度

2.1.1 建立健全基层医院管理制度：

为了能够有效的预防护理风险发生，基层医院必须建立健全医院的管理制度，制定严格的临床常规护理考核办法，完善临床核心职责，同时加大监管力度，以便能够确保政策的宣贯和执行。

2.1.2 建立完善的培训学习制度：

基层医院应该实行严格的把关，切实做好护理人员准入制度，以便保证护理人员达到百分之百的拥有护理证；对于新入职的护理人员，建立详细的、有目的的培训计划，实施导师制，一带一轮岗实习；加强已有护理人员的培训和学习，以便能够与时俱进，掌握更加专业的、优良的操作技能，建立完善的培训学习制度，可以从管理层确保基层医院降低风险发生的概率。

2.2 提升护理人员的专业素质和服务意识

2.2.1 增强护士风险防范意识和能力：

医院应该定期实施护理人员法律法规知识的培训，加强护士的风险防范意识。科室的护士长应该建立不良事故的登记制度，杜绝临床护理工作中产生的护理差错，同时，鼓励护士积极的上报，并且利用交接班、业务学习的时间组织全体护理人员讨论本院、报纸等媒体上发布的医疗纠纷案例，分析护理风险潜在的因素，及时的提出整改措施，可以有效的降低护理风险发生的频率，甚至杜绝护理风险发生。

2.2.2 加强对护士的职业道德教育：

针对护理人员实施礼仪、服务等职业道德教育，增强护理人员服务意识，建立良好的服务态度。临床工作中，护理人员应加强礼仪、服务培训，克服工作中不和患者交流的弱点，树立关爱患者的人性化服务理念，与患者建立和谐的护患关系。这样即使有部分不足，患者也能理解，降低了纠纷风险。

2.2.3 重视临床护士长能力的发挥与提高：

护士长作为护理管理者应协调护患关系，要懂得调动护士积极性、发挥护理骨干带头作用的重要性；要熟悉护理相关法律知识，掌握处理问题的尺度与技巧；要熟知病区内的高危人群、环节、区域。不过，基层医院的临床护士长接受省、市级培训的机会相对较少，因此护士长应不断加强自身学习，以更新观念，提高业务水平。

3 结语

病人从入院到出院每个环节都存在护理风险。要加强对临床护士的业务能力和应急能力的培训，制定相应的应急急救流程，严格操作规范，重视护理风险的教育，强化临床护士的风险防范意识，及时杜尽和预防不安全因素，减少风险事件的发生。

参考文献

[1]陈春巧，金晓慧.基层医院护理风险常见原因及防范措施[J].中国现代医生.2010， 22（28）：11-12.

[2] 刘彬.护理工作中常见的护理风险与管理对策[J].中国医药指南.2011，13（07）：23-24.

[3] 黄金华.护理安全隐患分析与管理对策探讨[J].医学信息（上旬刊）. 2011，19（01）：33-34.

[4] 孔福仙，何松明.基层医院护理部在护理风险管理中的作用[J].中国中医急症.2010，18（02）：44-46.