肾动脉少见变异1例

曾洪波　刘琼瑶　张良燕　粟金宏　吴月

【摘要】 正常人的腎动脉为一级支，入肾门之前，分为前后两干，前干走行在肾盂的前方，后干走行在肾盂的后方[1]。作者在整理人体科技馆标本时，发现一例成人男性标本，其双肾动脉起始、走行、分支异常，两侧均有肾动脉提前分支且两侧均有副肾动脉变异，左侧副肾动脉平对腹腔干从腹主动脉左侧发出，起始后向外下方进入左肾下部，长约 62.5 mm。右副肾动脉在右肾动脉上方从腹主动脉右侧发出，起始后向外下方进入右肾下部，长约 52.1mm， 此类变异在临床上较为少见，但其对肾移植手术具有重要临床意义，故报道如下：

【关键词】 肾动脉；副肾动脉；肾移植

【中图分类号】R322 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-244-02

在整理人体科技馆标本时，发现一例肾动脉变异的标本，鉴于肾动脉变异有一定的解剖和临床意义，现报告如下：

1 材料与方法

标本来源于人体科技馆，为成人男性标本，经过10%甲醛固定置于保养液中，组织结构尚好，采用人类学非测量性观察和体质测量学方法，对比相关解剖结构进行综合考察，查阅国人解剖学资料[2]对比分析。

2 观测结果

2.1 非测量性观察： 充分暴露肾区，血管修洁干净，表面结构清晰。观察发现，左肾动脉：在2腰椎间从腹主动脉左侧发出，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。在入肾门之前，从肾动脉的上缘分为前、后两干，在肾门附近分为三支，前支走行在肾盂的前方，后支走行在肾盂的后方。左副肾动脉：在第 1 腰椎，平对腹腔干从腹主动脉左侧发出，起始后向外下方经过肾动脉、肾盂的上方，在肾门的下端入肾。右肾动脉：在2腰椎间从腹主动脉右侧发出，同一起始点发出前后干和右肾上腺动脉。前后干在肾门附近分为三支，前支走行在肾盂的前方，后支走行在肾盂的后方。右副肾动脉：在1～2腰椎间从腹主动脉右侧发出，起始后向外下方进入右肾下部。

2.2 体质测量： 利用马丁仪直尺与游标卡尺（±0.1mm）测量结果如下：左肾动脉起点处至左副肾动脉起点处约26.5mm，左肾动脉在距起点处约6.2mm发出前后两干。左幅肾动脉外径约3.8mm，全长约 62.5mm。右肾动脉前支外径约 7.5mm，全长 27.5mm，后支外径约 7.2 mm，全长约25.5mm。右肾上腺下动脉外径约1.12mm，全长约 11.2mm。右副肾动脉外径约 6.4mm，全长约52.1mm。

3 讨论分析

根据观察结果及肾动脉解剖类型资料分析。此类变异为双侧肾动脉提前分支和副肾动脉的变异，按肾动脉解剖类型分型属I类B型[3]。肾血管变异资料较多，但对于双侧肾动脉提前分支和副肾动脉变异在临床上较为少见，故此变异对肾脏移植手术具有较大临床意义。肾动脉提前分支是供体肾切除前必须确认的变异，因为成功吻合要求肾动脉开口与其第一分支相距至少1.5cm[4]。另外，有报道称肾动脉的变异与高血压有一定的关系，肾段动脉在肾实质内没有相互吻合，一旦有一支发生病变，将会影响相应肾实质区域的血供，造成相应临床症状，多支肾动脉实际就是肾段动脉的起点、形成、入肾部位变异，在肾移植，肾切除术、肾周围的手术等具有重要参考价值，其在临床高血压的地位、对肾功能的影响还有待进一步的研究[5]。

参考文献

[1]彭裕文，刘树伟，李瑞锡.局部解剖学[M].北京：人民卫生出版社，2011：121-122.

[2]中国解剖学会体质调查委员会.中国人解剖学数值[M].北京：人民卫生出版社，2002：295.

[3]诸静其，郝楠馨，常时新等.64层螺旋CT观察双侧肾动脉解剖变异[J].中国医学影像技术，2009，25（10）：1871.

[4]Tran T，Henghan JP，Paulson EK.Preoperative evaluation of potential renal donors using multidetetor CT. Abdom Imaging，2002，27（6）：620-625.

[5]宋成运，兰迪，高风娟等.副肾动脉引起肾血管性高血压.中国肾脏病杂志[J].2007，23（6）：403.