督灸、走罐点刺放血治疗强直性脊柱炎60例

胡善杰　辛公任　陈安亮

【摘要】 目的 观察督灸法治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 督灸法和走罐及点刺放血法比观察。结果 督灸法和走罐及点刺放血法比较， P<0.05.结论 督灸有疏通经络，又可调整周身经络脏腑以活气血，调节免疫系统机能的作用，痛苦小。

【关键词】 强直性脊柱炎；督灸

【中图分类号】R826.64 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-230-01

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的，自身免疫性疾病，多见于青壮年，致残率高，典型病例X线表现为骶髂关节明显破化，后期脊柱呈“竹节样”变化。目前尚先特效药物及具有明显作用的治疗方法，笔者近五年来，运用督灸和走罐、点刺放血治疗强直性炎。

1 临床资料

1.1 一般资料：

选择2007年12月——2012年12月我科住院和门诊患者60例，随机分为对照组和治疗组30例，其中对照男25例，女5例，年龄最小18岁，最大50岁，平均（34±4）岁，病程3个月——2年，平均（13.5±2.5）个月；治疗组男24例，女6例，年龄最小20岁，最大45岁，平均（32.5±2.5）岁，病程5个月-1年，平均（8.5±2.5）个月，2组在性别、年龄、病程、症状、体征、X线检查等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：

西医诊断标准根据国家2002年《中药新药临床研究指导原则<试行>》[1]中的AS诊断标准。主要症状有腰骶隐痛，但能忍受，关节肿胀未超过关节附近骨性标志，腰骶活动受限<1/3，晨僵时间<30min，主要体征有骶髂关节和椎旁肌肉压痛，胸廓活动度>2.5cm，枕壁试验阳性，schober试验阳性，X线示轻度骶髂关节炎，关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄，排除X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈“竹节样”改变以及合并有其他脏器严重疾患，精神病患者。中医辨证分型标准也参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的AS诊断标准：主症：腰背强直，屈伸不利，腰骶部冷痛重着，晨僵，次症：骨节酸痛。晨起尤甚，劳累及遇寒加重，形寒肢冷。大便溏，小便清长，舌淡红，苔白，脉濡缓或弦紧。

2 治疗方法

2.1 治疗组： 督灸法：令患者俯卧，裸露背部，常规消毒脊柱及两侧皮肤，涂姜汁，在脊柱正中线撤斑，麝香粉，铺一层绷带，自大椎穴至腰俞穴铺敷7CM宽、1.25CM厚，中间稍凹陷的姜泥，然后在姜泥上铺长蛇形艾绒一条，点燃艾絨头，身、尾3点，使其自然烧灼，燃尽后再继续铺艾绒施灸，每次铺灸30分钟，灸毕移去姜泥，用温开水冲洗干净，然后用湿热毛巾轻轻揩干皮肤，即施灸完毕。灸后脊柱皮肤上起水泡，可用消毒针刺破放出渗液，直到结痂脱落，每月治疗1次，4次为一疗程，3个疗程后评定疗效。

2.2 对照组： 走罐及点刺放血法：取背腰部的督脉及足太阳膀胱经，先在所选经脉上涂抹适量凡士林或石蜡油。选择灌口直径为7.5CM的大号火罐，用闪罐法将火罐吸拔在所选的经脉上，使罐内皮肤隆起约8mm以上，以每秒2-3CM的速度沿着所选经脉来回推动至皮肤紫红为度。走罐后选取大椎，肺俞、心俞、肝俞及其附近瘀紫较重处，皮肤常规消毒后，用三菱针点刺出血，再行拔火罐，留灌10分钟，出血2-3ml为宜，每三日1次，10次为一疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效评定标准：

①疲劳程度；②主要症状分级量化积分；③腰背痛指数；④晨僵时间。由专职医生测定治疗前和治疗后的胸廓呼吸差，脊柱活动度（包括schaber试验，指—地距，枕—墙距，颌—柄距）并做好记录。

3.2 统计学方法：

计量资料采用t检验，所用计量资料均用（X±S）表示，所有数据采用spss15.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗效果：±

两组治疗前后疲劳症状，主要症状量化积分，腰背痛指数，晨僵时间比较，见表1

4 体会

强直性脊柱炎属属祖国传统医学“骨痹”“肾痹”范畴，中医对其认识历史久远，《秦问·痹论》：“骨痹不巳，复感于邪，内舍于肾”“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”等描述都与强直性脊柱炎症状相似。中医认为该病病因为素体虚弱，风寒、湿热之邪趁虚而入，内外合邪，闭阻经络，气血不畅，发为本病。灸法具有温通经络，消於散结，祛散阴寒，益气升陷，回阳救逆及保健强身，预防疾病等作用。督脉铺灸其施灸部位取督脉腧穴治疗本病，既可起到局部治疗作用以疏通经络，又可调整周身经络脏腑以活气血。促进气血运行的同时，加大了活血祛瘀作用，正应了“瘀血不去，新血不生”“血瘀则气不行”的观点。督灸，走罐及点刺放学治疗本病，能显著改善强直性脊柱炎患者的临床症状，疗效显著，且无不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则[S].中国医学科技出版社，2002.123.