中西医结合治疗肩周炎64例疗效

王东胜

【摘要】 目的 观察中西医结合治疗肩周炎的疗效。方法 所有患者分为2组， 对照组60例口服复方氯唑沙宗片治疗，治疗组于对照组基础上联合中药口服治疗，所有患者均30天为一个疗程。结果 治疗组总有效率为95.31%，对照组为81.67%，两组比较差异有统计学意义。结论 中药内服联合复方氯唑沙宗片治疗肩周炎疗效较好。

【关键词】 肩周炎；中药内服；复方氯唑沙宗片

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-224-01

肩关节周围炎是常见的中老年疾病，俗称 五十肩，漏肩风，冻结肩，肩凝等，现代医学称粘连性关节囊炎，好发年龄在 50岁左右，女性多于男性。该病是由于肩关节的急慢性损伤或其他原因引起的肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织的慢性炎症，继则出现软组织增生、粘连、疤痕、挛缩等改变，限制肩部的活动，临床特征是肩关节周围疼痛及活动受限，做后伸、上举、外展等运动时更为明显，局部存在压痛，严重的可导致三角肌萎缩，常因天气的变化和劳累引发。常用的治疗方法是：针灸、拔罐、理疗、非甾体消炎止痛药物和散风止痛的中药治疗等[1]，自 2010 年 10 月至 2013 年 6 月，我院采用中西医结合治疗肩周炎 64 例，取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：

本组肩周炎患者共 124 例，男 46 例，女 78例； 年龄 43 ～59 岁； 病程最长 12 年，最短 1 个月，平均 4.2年。

1.2 诊断标准：

年龄 50 岁左右，无明显外伤史，肩部疼痛，活动受限，不能上举，疼痛夜间尤甚； 肩关节功能检查： 压痛点： 常见肩周围压痛点为喙突、三角肌中点及前后缘、冈下肌、大小圆肌等，尤以在肩部前举、后伸、外展、外旋时最为明显； 有时颈部及前臂也可出现压痛点。患者血沉、抗“O”、X 线片检查均无异常。符合《实用外科学》肩周炎的诊断标准。

1.3 排除标准：

不遵医嘱治疗者； 中途退出者； 不能按时复查者； 合并严重心肝肾等重要脏器功能损害者。

2 治疗方法

2.1 方法： 所有患者均给予功能锻炼，包括上举、后伸、爬墙、单杠双臂伸直悬垂等，对照组给予复方氯唑沙宗片2片，口服，一日三次，30天为一个疗程；治疗组于对照组基础上加用中药口服治疗，方药组成：防风10g，麻黄6g，当归10g，秦艽10g，肉桂6g，葛根10g，茯苓10g，羌活6g，白芷10g，威灵仙10g，姜黄10g，川芎10g，千年健10g，地风10g，甘草5g，每日一剂，分早晚二次水煎服，30天为一个疗程。

2.2 疗效标准： 按肩关节活动范围[2]制定标准。痊愈： 肩周疼痛消失，关节活动正常或接近正常，外展 >90°，上举> 165°，屈肘内旋指尖达 T10以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳轮。显效： 肩部疼痛及压痛基本消失，外展 >70°，上举 >145°，屈肘内旋指尖达 T11以上，外旋指尖达对侧颞部。有效： 疼痛与压痛减轻，肩关节活动范围较前加大。无效：肩周疼痛与肩关节活动范围均无明显改善。

3 治疗结果

疗程结束后，治疗组治愈46例，显效10例，无效3例，总有效率95.31%；对照组治愈32例，显效10例，无效11例，总有效率81.67%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

4 讨论

肩周炎一般女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病，多为中、老年患病，逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。中医认为肩周炎的病理病机为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”。中老年人气血津液渐衰，营卫气不足，更容易导致气血闭阻和经络不通，因此在治疗上应该活血化瘀、疏风散寒，故方中防风、麻黄疏风散寒，当归、秦艽、肉桂、葛根活血通络、解肌止痛并有治风先治血，血行风自灭之意，羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎、千年健、地风祛风通络止痛，茯苓健脾渗湿，甘草和中调营，以上诸药合用通痹止痛、祛风散寒、症状得解。

复方氯唑沙宗含氯唑沙宗和对乙酰氨基酚两种成分，氯唑沙宗为一种中枢性骨骼肌松驰剂，主要通过作用于脊髓和大脑皮层下中枢，抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用，缓解痉挛所致疼痛并增加受累肌肉的灵活性。对乙酰氨基酚为非甾体类解热镇痛药，可能主要通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、解热作用。临床上用于各种急慢性软组织（肌肉韧带、筋膜）扭伤、挫伤以及运动后肌肉勞损所引起的疼痛。

综上所述，中药口服联合复方氯唑沙宗治疗肩周炎，较单纯西药疗效好，取得了95.31%治愈率，较对照组的81.67%高，两组比较差异有显著性（P<0.05），说明该疗法疗效好，值得临床推广。

参考文献

[1]向贵武.中药结合针灸疗法治疗130例肩周炎疗效观察[J].中医临床研究，2012.

[2]鲁守信，魏宏，张雪锋等.中药熏洗结合推拿治疗肩周炎78例[J].中医药信息，1999.