生理学在农村医学班教学方法初探

何丹丹

【中图分类号】R127 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-188-01

中职卫生学校农村医学专业是新形势下开设的新专业。新型的中等职业卫生学校农村医学专业的诞生，标志着广大农村确实需要“下得去，用得上，留得住”的适用型医疗卫生技术人才。作为一名生理老师，显然不能把护理班的生理学教学手段直接运用于农村医学班。所以如何提高自己的教学质量，针对性的改善教学手段，为农村基层培养更实用型医学技术人是我一直思考的问题。

在医学课程中，生理学属于机能科学，主要研究人体各种生命现象的活动规律及产生原理，与其他基础课程相比其理论性强、内容抽象，学生普遍反应难学、难记。农村医学班是一个比较特殊的学生群体，首先基于他们以后工作及考助理医师等各方面的要求，对生理学的掌握程度要深于卫生学校的护理专业，与临床知识的接轨要更密切，所以在教学设计中，教学目标、重难点都将区别对待。其次，在这个群体里虽有部分成员有一定的医学基础知识，但水平参差不齐，加之本门课程理解难度大。因此，在教学过程中，应根据学生需求及实际水平灵活运用多种教学方法以达到教学目的。笔者在教学中不断实践，摸索出以下几种教学方法，现归纳如下：

1 师生角色互换，调动学生主动学习的热情

生理学的理论知识几乎都是采用讲授的教学模式，在这种传统的教学模式中，都是以教师为中心，教师作为知识的拥有者，若只遵循刻板的“传道、授业”，枯燥的讲解，无疑就把学生摆在被动的听讲、记笔记的地位，根本不能调动其学习的积极性。为突破这种刻板的教学，我曾采用师生互换角色的方法使课堂生动化。这种方法适用于简单的章节，我先将任务提前布置给学生，让学生自由分组，查阅资料，熟悉这一章节的理论知识，完成幻灯片的制作，然后在课堂上给大家讲授，并回答其他学生的提问。如《消化和吸收》这一章中“胃液的成分及其作用”的内容我就成功的运用了这种方法。在运用这种教学方式时，学生变成了知识的传播者，占主导地位，教师在这个过程中只起到点拨、协助的作用。通过查阅资料、制作课件，讲授课程，激发了学生的学习兴趣，并锻炼他们的自主学习能力。作为农村医学班的学生，他们是未来的医生，将来的诊病、处方都需要靠他们自行思考、分析，所以我认为这种教学方法对提高学生自主学习思考的能力有很大的帮助。

2 多手段并用，使抽象知识形象化

前面提到过，生理学是一门抽象的学科，所以我在教学过程中将模型、标本、挂图、多媒体课件甚至实物等多种手段合并运用，力求把教学内容最直观的展示给学生，使抽象的知识形象化、简单化，便于学生理解。例如，在讲到胸膜腔负压的时候，先利用实验室的模型及课件图片带学生了解胸膜腔的概念。胸膜腔负压的形成与两个力有关，一是肺内压，一是肺回缩力。前者比较好理解，后者就比较抽象，需要解释肺的扩张状态及回缩力的产生。我借助一个小小的道具—气球，找一个同学把气球吹大，显示了肺的扩张状态，当手一松开，被吹大的气球将嗖一下缩回去，这便是回缩力。利用这种方法既形象又生动，课程难题轻而易举的解决，也加深了学生的印象，起到事半功倍的效果。

3 案例引入法，启发式培养学生的分析能力

案例引入法是当下比较时兴的教学方法，很多学科都会以这种方式开篇讲授。当然这种方法运用在生理学的教学中也是非常适合并有效的。比如通过给学生看肝硬化腹水或者肾病患者晨起眼睑浮肿的案例，讲解组织液的生成与回流。通过甲亢患者及大脖子病的案例，讲解甲状腺激素的生理作用。知识点介绍完后要记得回来，启发学生思考最初看的案例，利用所学的知识解释案例中的现象，这样有助于培养的学生的分析问题能力。同时也实现了与临床知识接轨，逐步形成利用生理学机理分析临床问题的思维模式。

4 强化简单操作，贴合专业需要

在生理学的实践操作中有一项是“学会用水银柱血压计测血压”。这是一项简单的医学操作。但在农村医学班，我特别强化该操作，因为他们作为未来基层的医生，测血压将是家常便饭，尤其是用水银柱血压计测血压。因为现在在大城市的医院中，随处可见电子血压计，这种操作起来非常简单，哪怕非专业人士，花1分钟就可以学会。但是在基层用的多的还是最普通的水银柱血压计，所以我要求每一位同学都要严格掌握这种方法测血压。详细步骤用纸张打印出来贴在教室，让学生背熟，在实验室演示该操作，并讲解每一步的原理，让其知其然，也知其所以然，最后每一位学生都要考试，考试时要边操作边讲解。通过这样的考核，所以的学生都将该操作烂熟于心，当步入工作岗位时才能娴熟运用，得心应手。

5 将问题式教学引入课堂

问题式教学简称PBL教学，是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，现已成为各科目比较流行的教学方法之一。PBL教学法强调以学生的主动学习为主，以问题解决问题为中心、多种学习途径相整合，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，进而培养解决问题的机能和自主学习的能力[1，2]。例如，在讲到排尿反射的时候，先设置一个问题让学生思考：在临床上我们见到这样两种现象，一是尿失禁，比如截瘫卧床的病人，尿液不自主的排出；一是尿储留，膀胱里尿液充盈但是不能自主排出。这两种现象统属于排尿异常。但这两种情况产生机理完全不同，由此引发学生的思考，进而讲述排尿反射过程中反射弧的高位中枢和初级中枢脊髓损伤后分别造成上述的现象。

以上是我摸索并尝试过的几种教学方法。当然针对特殊的新型的学员群体，我们当根据学生的具体需求及实际水平不断的探究，发掘出更多行之有效的教法，提高教学质量，与时俱进，为培养更多实用型医学技术人员而努力。

参考文献

[1] Morrison J. Where Now for Problem Based Learning[J]. The Lancet， 2004， 363：174.

[2] Trappler B. Integrated problem based learning in the neuroscience curriculumthe SUNY Downstate experience[J].BMC Med Educ， 2006， 6： 47.