加强护理管理在老年病房医院感染预防与控制的作用

吕富冉

【关键词】 医院感染；老年病房；护理管理；控制

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-154-02

医院感染管理是医疗质量管理的重要内容之一，特别是老年病房的医院感染管理具有一定的特殊性，对于老年病人疾病的康复及生命安全具有十分重要的意义。我们通过加强老年病房的护理管理，以提高院内感染的预防和控制，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

以2012年1月1日～2012年12月1日期间在我院老年病科住院的患者共249例为观察组研究对象，平均年龄（78.71±14.1）岁。其中男性87例，平均年龄（74.71±10.3）岁，女性60例，平均年龄（81.71±16.2）岁。平均住院日（31.5±12.6）天。其中心血管系统疾病65例，呼吸系统疾病58例，消化系统疾病58例，内分泌系统疾病36例，神经系统疾病20例，泌尿系统疾病12例。依据中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》，在入院72h后发病并经辅助检查及病原学证实为感染 [1]。以2011年同期我院老年病科全部住院患者206例为对照组。二组在性别、年龄、平均住院日、各系统疾病所占比例均无显著性差异（p﹥0.05）。

1.2 加强护理管理的方法：

2011年我院老年病科采取普通病房常规的护理管理模式，对老年病人发生医院感染的特点缺乏应有的认识，采取的护理管理措施也缺乏针对性，医院感染发生率较高。2012年我院老年病科根据2011年医院感染发生率较高的情况，并总结分析了原因和进一步改进的方法。

1.2.1 组织护理人员进行医院感染知识培训，在日常护理工作中提高医院感染管理意识和水平：

要求护理人员掌握日常护理工作中相关的医院感染常识，提高医院感染意识，在日常护理工作中严格遵守消毒隔离制度、无菌操作规程、要有慎独精神[2]。此外，加强对新毕业护士、实习护士的上岗前培训，把医院感染知识作为上岗前培训的重要内容，使其了解做好医院感染管理在护理工作中的重要性。

1.2.2 建立对护理人员进行护理知识和院感知识定期考核制度：

每季度组织一次对护理人员进行护理知识和医院感染知识的考试，考试成绩纳入个人技术档案。并结合护理实际工作随时考核以促进护理人员对医院感染知识的学习和掌握，内容包括：各种消毒液的浓度和使用方法，医疗废弃物的正确处理，医疗护理用品用后的处理及如何进行诊室、病室、处置室、治疗室的空气消毒，正确的洗手方法等，考核成绩纳入个人综合目标考核。

1.2.3 做好病房空气、地面和物表清洁消毒：

病室内定时通风换气，严格控制陪护和探视人数，坚持湿式清扫，扫床的时候，做到一床一巾，擦尘时做到一桌一抹布并一用一消毒。不在病室或走廊清点换下来的床单被套，每天用含氯消毒剂擦拭门把手、水龙头等，各病室拖布专室专用，厕所、走廊也设专用拖布，用后消毒并悬挂存放[3]。

1.2.4 加强护理人员手部的管理：

护士带菌的双手可成为传播病原体的媒介，而洗手是一种最基本且简便易行的预防和控制病原体传播有效手段[4]。护理人员在为病人做各项处置前后应采用“六步法”洗手，定期对护理人员的手部进行细菌学监测，要求护理人员不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指。

1.2.5 统计学方法：

采用PSS13.0统计分析软件进行统计学分析。正态分布计量资料的均数采用X±s表示，两组间率的比较采用分析，p﹤0.05判定为差异有显著性。

2 结果

观察组249例，发生医院感染19例，患病率为7.63%。对照组206例，发生医院感染27例， 患病率为13.11%。二组患病率比较有显著性差异（p﹤0.01）。二组各系统疾病发生医院感染的情况比较见表1。

3 讨论

3.1 老年病房医院感染的危险因素特点

3.1.1 老龄： 随着年龄的老化，机体各组织器官发生增龄性改变，生理功能逐渐减退，机体的储备能力也减弱，使免疫功能下降而防御机制易受破坏，一旦受外来有害因素侵袭时极易引起疾病，因而老年患者是医院感染的易感人群，并且年龄越大感染率越高。

3.1.2 病情复杂：

老年病房收治的大都是病情相对较重的老年患者，多数患者常常同时患有多种疾病，病情复杂，治疗措施多，因病情需要，侵人性操作也较多，如深静脉插管、静脉针留置、保留导尿、胃管鼻饲、气管切开等。病情复杂是老年病房医院感染率居高不下的又一主要因素。

3.1.3 住院时间较长： 老年人机体代谢、再生修复能力低下，使疾病治愈较慢，恢复延缓，因此病程长，住院时间也相对延长。患者的住院时间与其医院感染的发生率呈正相关，住院时间越长，医院感染的发生率越高[6]。

3.2 加强老年病房的护理管理对预防和控制医院感染的作用机制： 通过组织护理人员进行医院感染知识培训，提高在日常护理工作中医院感染管理意识和水平；通过建立和建全医院感染考核制度，严格执行无菌技术操作和空气、物表消毒管理，切断病原体传播途径，有效防止院内交叉感染的发生。

综上所述，加强老年病房的护理管理，能有效预防和控制各系统疾病医院感染的发生，对有效控制呼吸系统、消化系统、神经系统疾病发生医院感染效果尤为显著。值得在其它专科病房推广应用。

参考文献

[1]盛芝仁，有效的护理管理可明显降低医院感染率，中华医院感染杂志，2003，13（3）：P262.

[2] 耿德章，中国老年医学.人民卫生出版社，2002，P221.

[3] 刘萍，老年住院患者抗生素使用分析[J]，中华医院感染学杂志，2005，2.

[4] 詹毅，余兰，徐正富等，老年患者真菌性医院感染的临床调查[J]，中华医院感染学杂志，2004，10.

[5] 沈谷雨，控制医院感染应加强护工管理[J]，中华医院感染学杂志，2004，3.

[6] 李峨嵋，住院患者医院感染监测分析，护理管理杂志，2006，6.