糖尿病的护理及健康教育

多杰卓玛

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-135-02

糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一。目前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对不足，或组织靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质、代谢紊乱，久病可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经心脏血管等组织的慢性进行性病变。对不同病人进行有针对性的健康指导。使病人血糖维持在正常范围，情绪良好，能正常工作。糖尿病病人应采取正确的生活护理、健康指导等有效方法，以提高生活质量和生命率。

1 临床资料

2006年6月～2007年1月，我院共收住治疗糖尿病83例，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄36～76岁，平均58岁，男53例，女30例。病程长，空腹血糖（10.84～3.61）mmol/L，餐后血糖（16.64～2.8） mmol/L.全部病例符合糖尿病诊断标准。患者出现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛等。

2 治疗方法与护理

2.1 一般护理： 糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式等有着密切关系，尤其是2型糖尿病，饮食不合理，热量摄入过剩是重要原因之一。每日所需的饮食总热量，成人在休息状态下每千克标准体重给予105～126 kJ，标准体重（kg）=身高（cm）-105进行估算。1型糖尿病中青少年比例较高，考虑其生长发育所需应酌增10%～20%，肥胖者酌减。将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占总热量的50%～60%、15%～25%、25%～30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5，参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。限制糖摄入，忌食含糖类的东西。提供食用纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜、山药等。

2.2 糖尿病的监测护理

血糖监测 耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的，通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项：

（1）使用性能可靠，操作简单的血糖仪，熟练掌握血糖仪的使用功能。（2）选择指端两侧消毒（因该区皮肤神经末梢分布少，痛感较轻），待干后点刺，轻压指腹，利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可（血糖试纸应在有效期内使用，注意保存，避免潮湿，注意避光）。（3）血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的，应该在1周内测定不同时间的血糖，也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测。（4）做好血糖监测记录：良好的血糖监测记录，可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。

2.3 酮症酸中毒的预防及观察护理： 酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，要反复向患者及家属强调正规胰岛素治疗，合理安排饮食；做好口腔、皮肤、足部及会阴部清洁护理，注意日常起居，防止感冒；出现嗜睡、呕吐、呼吸深快或伴烂苹果味等早期中毒症状时，及时就医。

2.4 药物治疗及护理： 降糖药：主要包括胰岛素促泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类药物。口服降糖药治疗，应准确掌握各类药物的药理及其适应症和禁忌症、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。胰岛素：胰岛素不能冷冻每次注射时要离开上次注射处至少3厘米重复注射部位要间隔8周以上，以防止皮下组织萎缩或增生、皮下硬节、局部红肿等反应，影响胰岛素的吸收。一般要求每2-3个月复查糖化血红蛋白，以了解病情控制情况，并及时调整用药剂量。

2.5 心理护理： 糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态，因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧心理，认为本病会终生不愈，早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因此，护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立具有战胜疾病的信心。

3 结果

共发出调查表80份，回收78份，回收率99.47%，有效表76份，有效率98.95%。針对老年糖尿病患者的生理、心理特点采取有效的健康教育后在糖尿病的基础知识、饮食控制、运动疗法、药物治疗、心理调节、自我监测，糖尿病并发症的防治方面均比常规健康教育方法的效果好。回答正确为2分，部分正确为1分，不正确为l分。满分为20分，得分15分以上为优， 10—14分为良， 5—9分为中， 5分以下为差。观察并记录患者教育后情绪、自我管理行为及血糖情况。

4 讨论

糖尿病教育是护士运用现代护理观为指导，把满足患者身心需求作为护理工作的中心。运用沟通技巧，主动与患者进行交流，了解患者的思想动态和健康需求。糖尿病健康教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减轻医疗负担，同时能够改善代谢控制。有关研究结果表明：糖尿病代谢控制程度与糖尿病慢性并发症及患者生活质量、生存率息息相关。因此，完善疾病监控体系尤为重要，应建立糖尿病社区服务组织，致力于糖尿病知识普及，运用各种方式加强糖尿病知识宣传。糖尿病健康教育是有目的、有计划、有评价的教育活动，影响了改善患者的健康行为，使之达到最佳健康状态。糖尿病教育是一项长期的工作，让患者端正对糖尿病的认识，树立治疗信心，并鼓励家属积极参与教育，了解糖尿病相关知识，给患者提供正确的协助，因糖尿病长期的治疗离不开家人的支持、鼓励、督促。

参考文献

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