银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

周翠新

【摘要】 目的 观察银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法 将66例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各33例，两组均按冠心病常规治疗，观察组在此基础上应用银杏叶注射液治疗，对照组不用银杏叶注射液；观察两组的临床疗效及药物不良反应。结果 观察组总有效率90.91%，对照组总有效率69.70%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，且无不良反应发生，值得临床推广应用。

【关键词】 冠心病；心绞痛；银杏叶注射液；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-122-01

冠心病心绞痛属于中医胸痹心痛范畴，其发病属邪痹心络，气血不畅，络脉瘀阻，心络挛急，心脉不通[1]。银杏叶性平，味甘、苦、涩，归心、肺经，其提取物有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛之功[2]。银杏叶可以改善心肌的血液循环，降低心肌耗氧量，清除氧自由基，拮抗血小板活化因子。目前，临床上各种银杏叶制剂已得到广泛应用，而其注射液用于治疗冠心病心绞痛疗效如何，尚待大样本临床试验的有力支持。本文观察银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选择2009年1月至2013年5月在我院治疗的冠心病患者66例，诊断符合冠心病诊断标准[3]。排除标准：①脑血管意外；②严重的肝、肾、肺等疾病；③出血或凝血疾病者；④近期手术及创伤。其中男43例，女23例；年龄42～70（52.37±7.29）岁。按随机数字表法分为观察组和对照组。两组性别、年龄及心绞痛分级差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：

两组均常规应用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、阿司匹林及肝素等。观察组同时给予银杏叶注射液25ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每天1次，共2周。两组分别在治疗前及治疗的第1周每天做心电图检查，并在治疗过程中检测血压、心率、尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶等各项指标。两组均观察2周后进行评价。

1.3 观察指标：

①疗效。评定标准：无效：心绞痛发作次数减少<50%，心绞痛分级不变，心电图与治疗前相同。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，心绞痛分级改善1级，心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.0mm以上，或主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波平坦转直立。显效： 心绞痛发作次数减少80%以上，心绞痛分级改善2级，心电图恢复正常。以显效加有效计算有效率。②副作用及不良反应。

1.4 统计学方法：

运用SPSS11.5统计软件。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较： 观察组总有效率90.91%高于对照组的69.70%，经比较差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。

2.2 不良反应： 两组治疗过程中，均无严重出血并发症及明显不良反应。血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、心肌酶和凝血时间等均未见明显改变。

3 讨论

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的心血管疾病，是危害人类健康的常见病，本病多发生在40岁以后，男性多于女性，近年来，我国冠心病发病率呈增长趋势[3]。冠心病病因复杂，危害极大，社会负担重，寻找有效治疗方法至关重要，已引起临床医生的重视。多年研究表明，发病机制以冠状动脉粥样斑块破裂、病变部位血栓形成及冠状动脉痉挛为主。避免血管内皮细胞损伤，改善心肌供血、供氧是治疗冠心病的重要途径。

银杏叶是银杏干燥叶的提取物，其中主要成分为总黄酮及白果总内酯。其对心血管疾病的疗效有以下两个方面。①抗缺血损伤：血管内皮细胞通过自分泌和旁分泌的形式可分泌多种活性物质， 作用于各类血管细胞发挥生物学效应。银杏叶具有明显的内皮素拮抗剂样作用，起到对抗组织缺血性损伤的作用。②细胞凋亡调节作用：这一过程是遗传控制的程序性现象，在心缺血等诸多因素刺激下，可启动这一过程，造成心血管细胞主动的程序性坏死，而银杏叶可以调整心血管的凋亡过程，这对修复损伤组织有重大意义。银杏叶能扩张冠脉，增加冠脉血流量，增加血氧供应；对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，减少血细胞内磷酸肌酸激酶的生成，能提高心肌细胞耐缺氧的能力及对抗再灌注造成损伤[4]。银杏叶还具有钙通道阻滞作用，可延长动作电位，延长有效不应期，具有抗心律失常作用。银杏叶还具有调整血脂，抑制血小板聚集，促进纤溶，使全血黏稠度下降，使动脉血管脂肪沉着显著减轻[5]。本文结果显示，银杏叶注射液能明显改善冠心病患者症状，解除血管痉挛，防止急性缺血区的进一步扩大和促进神经功能的恢复，疗效显著，用药方法简单，无明显副作用，临床应用安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱俭.中医药治疗冠心病心绞痛[J].吉林中医药，2008，28（12）：877.

[2] 国家药典委员会编.中华人民共和国药典（一部）[S].2005年版.北京：化学工业出版社，2005：597-598.

[3] 叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学[M].第6版，人民卫生出版社，2004：272.

[4] 俊蓉，周益伟，董红旗，等.银杏叶治疗中老年冠心病50例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（11）：1648-1649.

[5] 张传义.现代實用中药素查[M].海口：南海出版公司，2003：23.