子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素减少子宫切口出血的临床观察

游小勇　田英

【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素减少子宫切口出血的临床效果；方法 将2012年6月至2013年1月在我院进行经阴式子宫肌瘤剔除术的患者80例随机分为观察组40例（垂体后叶素子宫肌层注射）和对照组40例（催产素子宮肌层注射），对两组术后出血情况进行对比；结果 两组患者术中宫体注射垂体后叶素手术成功，术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值等方面比较差异均具有显著性（P<0.05）；两组术后排气时间及术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）；结论 进行子宫肌瘤剔除手术选择垂体后叶素能够减少出血量，缩短手术的时间，发生不良反应的情况少，它安全性高，有效性强，应被推广使用。

【关键词】 子宫肌瘤；肌瘤剔除术； 垂体后叶素；切口出血

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-117-01

在女性生殖系统中一种较为普遍的良性肿瘤就是子宫肌瘤，就目前的医疗水平而言还治疗的药物，基本上都采取手术治疗。随着医疗水平的不断进步，经阴式子宫肌瘤剔除手术的应用日益广泛。阴式手术的优点：无切口·美观、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、创伤小等，然而还有一些不足：手术操作难度大，视野小，易出血，手术时间长。现通过分析子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

本组资料共计80例，均为2012年6月至2013年1月在我院进行阴式子宫肌瘤剔除术的患者，年龄40至49岁，平均43.4±3.1岁。患者均无冠心病、高血压、糖尿病、慢性心功能不全、哮喘等疾病。随机分为观察组40例（垂体后叶素子宫肌层注射）和对照组80例（催产素子宫肌层注射），两组患者的平均年龄，最大肌瘤平均直径，肌瘤个数及病情差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

两组均选择插管全麻或腰硬联合麻醉，观察组：在肌瘤周边子宫肌层注入6U垂体后叶素和10ml生理盐水注射液，注射结束子宫马上收缩，浆膜层苍白，将肌瘤表面和子宫浆肌层切开，将瘤体夹出，分离假包膜，当将肌瘤全部剥后，用1号可吸收线将切口间断或直接全层缝合，切忌不可有死腔，如肌瘤较大可将肌瘤剪碎后才能取出。对照组：在肌瘤周边肌层注射20 U催产素，剩下的操作全部与观察组相同。两组在术后都要使用缩宫素和抗生素。

1.3 观察指标：

记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间， 血常规在术后3第天复查，计算术前和术后3天血红蛋白的差值。

1.4 统计学处理：

采用SPSS13.0统计软件。采用x-s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

两组患者手术成功，术中出血量、手术时间、血红蛋白差值进行比较，差异显著（P<0.05）。术后住院时间及排气时间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

现在的女性不仅要求拥有一个完整的子宫，还要求术后切口美观，此时，阴式子宫肌瘤剔除手术应需求而生，然而它的缺点就是在手术过程中视野小，出血较多，特别是较大的肌壁间肌瘤以及嵌入肌层较深的肌壁间肌瘤，若能够降低出血量，那么就能够降低手术的难度，缩短手术的时间。手术是否能够取得成功关键取决于缝合的技术和止血的方法。催产素在收缩子宫方面效果极佳，但是它的功效仅限于在肌细胞、蜕膜和羊膜内，而对非妊娠子宫而言，效果甚微。垂体后叶素属于是一种九肽类物质，它是从垂体后叶中提取的，不仅富含血管加压素，还有缩宫素，能够有效的收缩平滑肌，血管加压素会影响子宫肌层内的Via受体，不论是妊娠期还是非妊娠期的妇女都能够接受[1]，为此，在非妊娠期阶段垂体后叶素对子宫的收缩效果要优于催产素。

经研究证实在进行阴式或开腹子宫肌瘤剔除术中，注射垂体后叶素能够有效地降低出血量及缩短手术的时间。另外，它的代谢速度快、半衰期短，在身体内残留20至30分钟，安全范围广，术后均无并发症。术中避免过多的缝合，有利于子宫切口的愈合[2]。

总而言之，进行子宫肌瘤剔除手术选择垂体后叶素能够减少出血量，缩短手术的时间，发生不良反应的情况少，它安全性高，有效性强，应被推广使用。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].人民卫生出版社，2008，7.

[2]王伽略，杨孜，缩宫素在引产与催产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26.