30例中晚期宫颈癌患者介入治疗的临床体会

卢雄　林云　黄淑娟　黄荣安

【摘要】 目的 通过对30例中晚期宫颈癌患者介入治疗的临床体会，讨论其疗效。结果 30例中晚期宫颈癌患者介入治疗后有效率达100%。结论 中晚期宫颈癌患者介入治疗值得临床推广。

【关键词】 宫颈癌；介入治疗；临床体会

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-101-02

我院从2008年开展宫颈癌患者微创介入治疗以来，对30例中晚期宫颈癌患者进行微创介入治疗，子宫动脉灌注化疗栓塞术，体会报告如下：

1 资料

30例病例中年龄22-42岁，平均32岁，30例病例均有不同程度的子宫增大及阴道流血，11例有性交后疼痛，均经影像学CT及MRI及病理证实为宫颈癌。所有病例均在介入治疗15天后行宫颈癌切除治疗。

2 方法

所有病例术前完善常规检查，病理诊断明确，行双侧髂内动脉及子宫动脉造影，明确肿块的供血动脉和血管染色情况，分别用紫杉醇类药物行动脉灌注化疗，然后用PVA栓塞微粒对双侧子宫动脉进行栓塞，血管染色基本消失。术后观察3天至一周，半个月后行宫颈癌切除术。每三个月、半年复查，追踪随访。

3 结果

治疗后2周妇检评价局部肿瘤及宫旁情况，根据肿瘤及临床症状进行判定，完全缓解（CR），肿块完全消失12例；部分缓解（PR），肿块缩小50% 以上14例；肿块缩小未超过25%以上的4例，所有病例经治疗后都不同程度的好转。有效率达100%。

4 讨论

宫颈癌是最常见女性恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，居第2位，且80%发生于发展中国家。我国宫颈癌发病率与死亡人数约占世界1/3。在宫颈癌的临床治疗中介入治疗的应用越来越受到重视，许多研究表明介入化疗具有抑制淋巴结转移，缩小肿瘤体积，提高远期生存率的作用[1]。

通过介入技术经子宫动脉局部应用大剂量、高浓度化疗药物，既增加了在肿瘤组织及邻近器官组织内抗癌药物作用的浓度，延长了药物的作用时间，还减少了药物与血浆蛋白结合的几率，同时也避免了药物代谢的首过效应，以及减少淋巴结转移和亚临床播散。另外，肿瘤供血动脉灌注化疗及栓塞的机制还包括：①灌注化疗及栓塞使肿瘤细胞的膜通透性增加，便于抗癌药物进入到细胞内，从而提高了药物的疗效，加速了肿瘤细胞的坏死。②术前进行供血动脉栓塞，便于手术时分离宫旁组织，减少手术损伤，同时，也便于减少术中出血。③术前供血动脉栓塞，可使原发灶缩小或坏死，利于术中切除瘤体或降低手术难度[1]。

术前化疗介入处理再手术的方法主要是对患者的骼内动脉及其分支进行大剂量化疗药物的灌注并栓塞后从而使化疗药物聚焦在靶器官，这样药物就通过长时间的高浓度的作用于癌变组织为临床再进行手术提供了很好的条件。据相关资料显示，这种介入治疗后在手术的方法的不良反应很小，且同时瘤供血动脉栓塞后能使肿瘤体变软变小并且减轻与周围组织的粘连为后期手术切除创造良好的条件[2]。

宫颈癌动脉介入栓塞化疗能有效缩小肿瘤体积，有利于肿瘤的完整切除，改善宫旁浸润情况降低脉管转移率。使其分期下降，为手术创造良机，有效降低癌细胞的活力，杀灭微小转移病灶。从而减少术中播散及术后转移复发。增强肿瘤对放疗的敏感性，且操作简单、方便、安全，为局部晚期宫颈癌提供了新的治疗途径，值得临床推广使用[3]。

参考文献

[1]辛悦，朴龙一，孙抒.宫颈癌介入治疗的研究进展.吉林医学2013.

[2]颜京湘.宫颈癌介入治疗后再手术的病例分析.中国医药指南，2012.

[3]李小玲.中晚期宫颈癌介入治疗24例临床分析.中国社区医师，医学专业，2011.