注射用炎琥宁在临床应用中的配伍禁忌

高晓旭　赵宏静　吴荣亮　李咏　张可

【摘要】 注射用炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成.能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，具有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。在临床应用十分广泛，在不断的临床应用过程中发现注射用炎琥宁与多种药物存在配伍禁忌。

【关键词】 注射用炎琥宁；配伍禁忌

【中图分类号】R98 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-77-02

注射用炎琥宁[1]系传统中药穿心莲提取物穿心莲内酯与琥珀酸酐酯化，脱水，再经成盐精制而成，是穿心莲内酯新型衍生物，化学名称为14-脱羟-11-12-二脱氢穿心莲内酯-3，9-二琥珀酸半酯钾钠盐水合物。分子量为610.68Da，为淡黄色的固体粉末。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，具有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染、胃肠道感染、单纯性疱疹等病毒感染的治疗。近年来随着炎琥宁在临床上的广泛应用，出现了一些配伍变化，本文就临床使用中出现的与其他药物的配伍变化进行了总结和分析，以期对如何正确使用炎琥宁，以减少减轻不良反应，为临床合理用药提供理论依据。

1 临床应用中出现的不良反应

呼吸系统：有口周发绀，声音嘶哑，持续性刺激性干咳，喉中哮鸣，呼吸困难，张口抬肩，呼吸急促，胸部憋闷不适，双肺满布哮鸣音等。

过敏反应：有全身皮肤潮红，口唇紫绀，面部，颈部出现粉红色团样皮疹，水肿性皮疹，红色斑丘疹，瘙痒，过敏性休克等。

消化系统有恶心，呕吐。眼部有两眼球赤红，视物模糊等。全身性有发热。寒战，全身刺痒，腹痛，手脚微凉等。

精神方面：精神异常，表现为情绪激动，躁动不安，谵妄等症状。

2 临床联合用药中的配伍禁忌

临床中发现当静脉点滴完炎琥宁后若续滴氨溴索葡萄糖，则输液管内出现白色浑浊物。炎琥宁与大环内酯类（如红霉素，阿奇霉素）抗生素合用时，输液管内出现白色浑浊现象，且越來越多，即存在配伍禁忌。

炎琥宁与维生素B6存在配伍禁忌，且与配伍浓度无关，而与配伍后的PH值的变化有关。因为炎琥宁为强碱弱酸盐，而维生素B6为强酸弱碱盐，当炎琥宁与其混合后使PH值降低，致使炎琥宁的钾盐变成游离体，溶解度降低而析出产生浑浊，类似的还有维生素C。

[2]将注射用炎琥宁80mg加入5%葡萄糖100ml中静滴，续用奥硝唑0.25g加入氯化钠100ml中静滴，两者刚接触，输液管中即出现白色浑浊现象。

[3]有报道炎琥宁与头孢哌酮合用出现白色浑浊物。[4]炎琥宁与克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌。[5]纪敏芳等报道炎琥宁与氨基糖苷类抗生素合用时，输液管内出现白色浑浊现象。

因为炎琥宁为近些年来才开始广泛应用的抗病毒中药，在配伍禁忌表中很难找到相关的炎琥宁与其他药物的配伍禁忌。在临床应用中为避免产生上述药物配伍之间的不良反应，在静滴炎琥宁前后用氯化钠注射液或葡萄糖注射液冲管15分钟。这样药物之间就不会产生浑浊现象。我院现已形成常规，如炎琥宁，痰热清等这类抗病毒的中药，静点药物前后都要用氯化钠注射液或葡萄糖注射液冲管15分钟。此办法实行以后约半年时间，未再出现炎琥宁与其他药物静点时出现药物浑浊等现象，这也就避免了炎琥宁等中药可能与其他药物之间产生配伍禁忌。

依此类推，各个药物之间，如无法明确有无配伍禁忌，尤其中药与西药之间，静点药物前后用氯化钠注射液或葡萄糖注射液冲管15分钟。这种做法大大减少了药物合用时，输液管内出现白色浑浊现象等不良反应。也为患者大大降低了医源性不良反应。

3 小结

综上所述，建议医生在临床用药时，一定要严格掌握炎琥宁的用药指征、不良反应及配伍禁忌。做到安全、有效、合理地用药，将炎琥宁的作用发挥到最大。此外，还应做好患者及家属的解释工作及药物针剂相关知识的指导，使其学会观察药物的变化，消除恐惧感，积极配合治疗。

参考文献

[1]丁平莲，炎琥宁致变态反应1例[J].现代临床医学，2008，34（5）：385.

[2]冯志芳.注射用炎琥宁与奥硝唑注射液存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2007，7（17）：4029.

[3]张英明.头孢哌酮钠与炎琥宁注射液存在配伍禁忌[J].黑龙江医药，2008，21（6）：91.

[4]朱珠.炎琥宁与克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌[J].护理研究，2007，21（11）：2905-2905.

[5]纪敏芳，黄东萍，高静静，炎琥宁与大环内酯类，氨基糖苷类抗生素及维生素B6注射液存在配伍禁忌.[J]青岛医药卫生，2008，40（6）：436-437.