中西药烧汤伤膏湿润包扎有效疗法及评价

朱银波　冉玉春

【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-69-01

我中心自二零零九年以来，采用以中西医相结合的烧烫伤膏外敷湿润疗法成功治疗烧烫伤面积在30%以下不同深度的患者。经本中心128例患者经验总结，该疗法具有痛苦小、疗程短、愈合快、疤痕发生率低、费用少、操作简单的特点，与国内外目前普遍采用的创面保持干燥，大量补液、植皮、抗感染的综合治疗方法相比，更具有较大的优势。

1 临床特点

1.1 烧烫伤病例中儿童较多，但随年龄增长就诊率就下降，这与学龄前儿童活泼好动，好奇心强，活动量大，步伐不稳，动作不协调，防卫反应迟缓等因素有关，另外与家中设置物品不当有密切关系，故成人应加强防护意识，重点防护学龄前儿童的烧烫伤。

1.2 根据烧烫伤的特点，就我中心就诊病历市夏季明显多于冬季，由于夏季衣物较薄，暴露部分多，稍有不注意就会引发烧烫伤，但小孩无这一明显变化。所以预防烧烫伤一年四季均要注意。

1.3 烧烫伤男性明显多于女性，这与工作性质有一定关系，比如铁水、化学、蒸汽等烫伤的男性也多于女性，所以烧烫伤男性较女性比例要大些。

1.4 烧烫伤原因以热液烫伤较多，这与日常生活所需热源有关，主要包括热水、热粥及热汤，其原因是热液容器存放不当被绊倒所致。

1.5 在日常生活中烧烫伤延误治疗者以城郊部位及打工人员较多，这与自我保护意识欠缺及医疗就诊条件有关。

2 一般资料

2012年-2013-04月我中心用烧烫伤膏治疗各种烧烫伤患者总计158例，其中男性103例，女性55例；年龄段10个月-92岁，其中10个月-10岁44例；10岁-40岁58例；40岁-60岁20例；60岁-92岁35例，烧烫伤面积在1%-30%。其中在门诊换药治疗147例，占93%；短时间住院结合局部换药治疗11例，占7%。就诊时烧伤在24小时内的119例；24小时以上39例，就诊时有感染者12例。以上病例通过外敷烧烫伤药膏均治愈。

3 技术方法

根据研制配方选取药材加工熬制冷却成膏。应用时创面用生理盐水加1：1000新洁尔灭消毒冲洗，剪掉水泡及创面的腐皮，小儿和面积小的剪破水泡采取逐步换药逐步清创的方法减轻患者的痛苦，创面感染者清创同时配合全身性抗感染治疗，清创完毕随后把膏药均匀涂在用庆大霉素加生理鹽水浸泡的潮湿纱布上，约1—2mm厚贴在创面上，用纱布棉垫外敷包扎，以后根据创面渗出及感染情况1-2天换药一次。

4 结论及疗效

烧烫伤膏湿润包扎疗法具有保护创面神经末梢，减轻烧烫伤创面疼痛，促使细胞再生，抑制创面细菌生长，保持创面生理湿润，液化排除坏死组织，促进皮肤修复的优点。经本中心158例烧烫伤患者的临床观察：其中本年度在24小时以内就诊119例中99例是在浅Ⅱ—深Ⅱ度之间，外敷膏药4天左右表皮开始修复，平均2周治愈，无明显疤痕。就诊超过24小时以上者（包括铁水、电击、年老体弱者）39例，创面平均4周左右痊愈。住院的11例病例中，面积在10%—20%左右，程度属于深度烧伤，除给予烧烫伤病人的常规全身支持治疗外，创面同样用药膏外敷包扎，均在2周内基本治愈出院（剩余小块散在创面可门诊换药。该药膏消炎作用强，对小面积的病例不要口服及静脉用抗生素，面积小于5%且无感染的创面只外敷烧烫伤膏就可以完全治愈恢复，不需抗生素和补液治疗，无一例感染，大大减少了治疗中的痛苦及烦恼，节约了患者的经济。在浅Ⅱ度烧烫伤病例中无一例发生疤痕，即使创面在关节处，恢复后活动正常，保持关节的正常功能，特别是面部及易暴露的部位无疤痕，给患者带来了自信。