不同种植系统口腔种植临床病例分析

曹国清

【摘要】 目的 对不同口腔种植技术在口腔种植中的临床应用进行探讨。方法 选取我院附属医院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔种植患者进行回顾分析，对患者种植系统的选择、植入的部位、植入的方法以及修复方式进行分析，并对患者进行定期的随访。结果 我院附属医院患者所采用的种植系统主要是Branemark、ITI、Replace、BIB。经过一段时间的治疗，采用Branemark进行植牙的有效率是93.3%、ITI是93.3%、Replace是95.6%、BIB96.0%，将这四组的治疗效果情况进行比较，没有显着性差异。结论 口腔种植技术不仅能够满足患者对于牙齿功能重建的需求，更加能够满足患者对于牙齿美观的需要，所以，Branemark、ITI、Replace以及BIB口腔种植技术值得在临床中进行应用和推广。

【关键词】 口腔种植；口腔美容；应用

【中图分类号】R782.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-49-02

口腔种植技术主要是将于人体牙龈组织有良好相容性的人工牙根通过外科手术植入到人体的口腔中，然后再人工牙根的基础上进行假牙的制作，这主要是一种牙齿修复技术。牙齿种植能够使患者由原本的牙颌缺陷变得能够进行咀嚼和说话，咀嚼的最大效率能够达到常人的90%。种植牙齿的尺寸、结构以及各部分结构之间的联系都存在差异，这些都与种植的成功率以及稳定性有着重要的联系。本文将选取我院附属医院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔种植患者进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：

选取我院附属医院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔种植患者，其中男性患者有200例，女性患者时150例，这些患者一共植入牙齿1400颗。患者的年龄是在17至79岁之间，平均为45.2岁，370位患者中都没有胃、肠道、心以及肝脏等等主要器官方面的疾病。这些患者中有120例进行过引导骨再生术，40位患者是上置法植骨，进行生物骨材料的一共有100例，上颌窦提升术有80例，另外还有20例GBR一不可吸收膜。

1.2 适用人群

1.2.1 身体健康状况良好，身心健康，骨骼牙齿都已经发育成型的成年人。

1.2.2 进行颌骨以及牙槽骨手术已经有半年以上，拔牙已经有三个月以上的时间，口腔骨缺损已经得到恢复，并且种植的床骨形态也都比较好。

1.2.3 在口腔内部，没有出现软组织明显的炎症以及病损的人。

1.2.4 患者本人有植牙的需求，并且经济条件允许。

1.3 种植系统的选择： 本文患者所采用的种植系统主要是Branemark、ITI、Replace、BIB，其中60例选择Branemark、30例选择ITI、180例患者选择Replace、100例患者选择BIB。

1.4 种植体植入部位和方法： 患者一共植牙700枚，这分别植入口腔上前牙、上后牙、下前牙、下后牙、全上颌以及全下颌区的6个区域（五） 植入方法。牙齿植入主要采用的是上颌窦底提升植骨法、上置法植骨技术以及牙槽突垂直骨牵引技术。

1.5 种植体周围软组织功能重建及修复方式： 在全部牙齿种植的患者中一共有200人接受了软组织功能重建，其中有114例数男性，一共有264枚，另外还有女性患者一共是86例，有100枚牙齿。我院附属医院主要采取的是种植固定修复以及活动修复两种。

1.6 定期随访复查： 我院附属医院分别对这些患者进行1周、2个月以及半年的随访调查，主要是对患者种植体的断裂、松动、周围软组织的情况以及植牙满意度等等进行检查，另外还需要观察种植体与颌骨的整合情况。

2 结果

2.1 治疗效果： 经过一段时间的治疗，采用Branemark的患者一共有60例，其中显效以及有效的一共有56例，无效的有4例，进行植牙的有效率是93.3%；有30例患者进行ITI，有效以及显效的有28例，无效2例，成功率是93.3%、选择Replace的有180位患者，其中显效和有效的有172例，无效的有8例，成功率是95.6%、采用BIB一共有100位，无效的有4例，成功率是96.0%，将这四组的治疗效果情况进行比较，没有显着性差异（P> 0.05）。

2.2 种植体植入部位分布情况： 患者一共植牙700枚，其中在上前牙区以及下后牙区植入的比较多，分别占到了30.84%和37.94%，另外还在上后牙区、下前牙区、全上颌区域全下颌区有进行植牙。

2.3 各种植入方法种植情况： 在700例植牙的患者中，有228例并没有进行植骨，在植骨的472例中，有18.7%的人选择了GBR-钛膜，有21.85%的患者选择了上置法植骨，有7.14%的患者选择了上颌窦底提升植骨法，另外还有5.04%的患者选择的是牙槽突垂直骨牵引技术。

2.4 种植体周围软组织功能重建与修复： 在全部牙齿种植的患者中一共有428人接受了软组织功能重建，其中有116例数男性，一共有370枚，另外还有女性患者一共是212例，有472枚牙齿。我院附属医院主要采取的是种植固定修复以及活动修复两种，其中一共有52.84%的患者进行活动修复，另外还有47.16%的患者选择固定修复。

2.5 定期随访复查： 在术后半年至一年的随访时间内，本院医生对于370位患者都进行了随访。其中有35位对于种植的修复体都很满意，普遍觉得修复体在使用的过程中都比较的舒适。另外还有20例患者出现了不同原因的不满意，其中有6例患者是对于牙冠的外形或者是颜色感到不满意，有6例是烤瓷冠进瓷，有4例是采用螺丝固定的患者，因为螺丝松动导致牙冠转动二不满意修复，还有2例患者的前牙临床牙冠比较长影响到整体的美观效果，最后还有4例患者是出现了种植体颈部边缘的金属暴露出来，影响美观，这些问题都经过进一步的处理之后得到了明显的改善。

3 讨论

牙种植手术在口腔手术中知识一种小型手术，这与拔牙或者是是整修牙床的手术类似，都需要进行局部麻醉，然后用特制的高速和低速钻机将人工牙根注入到患者对应的口腔牙龈组织中，然后以此为基础进行牙齿的修复。种植的压出要比假牙具有更好的稳固性，对于全固定式的种植来说，由于底下没有基托，整个牙齿种植成功之后将与真牙没有多大区别，既美观也不会影响发音。口腔种植修复无论是在多个牙齿缺失还是在单个牙齿的缺失上都取得较好的临床效果，值得推广。

本文所提到的患者所使用的4种口腔种植系统中，IT1种植系统是用纯钛所制成的，在空管的管理上有着一些孔，空管的表面是等离子涂层。可以进行中空开口圆柱状种植体、中空双蓝圆柱状以及闭口圆柱状种植体的植入，该系统所具有的最大的特点就是在骨结合的部位主要是中空柱状的结构，并且在肩部以及柱体上面也都存在着横孔，有利于骨组织透过这些孔进行生长。Branemark种植系统是一种典型的埋置式种植体。所采用的是一种与美学相结合的独特的种植技术，只需要一期的手术，在经过一期种植之后就不需要再进行第二期的手术，所采用的都是快速而又简单的修复和转移的系统，对于牙齿的修复过程已经大大的精简了，对于患者来说不仅节省了治療的时间，更是减轻了心里的负担。Replace种植系统主要是采用表面氧化的处理方式，可以将种植体植在比较理想的位置，种植体顶端所具有的非切割螺纹逐渐消失这种设计能够起到骨凿所具有的作用，保护种植体的同时将骨质做进一步的强化。BLB种植系统主要是采用实心圆柱状的设计，所采用的种植体植入方式是挤压式就位，通常都是将扩孔钻或者是先锋钻钻制2.8毫米的备骨孔，在这之后利用系统内所具有的冷成型钻，使得种植体成型，最后将种植体轻轻的敲入空位，这种系统一般可以满足临床各种口腔种植的需要。

总之，对着口腔种植技术的不断发展和完善，将能够更好地满足患者对于压出功能性修复以及美观修复的双重要求，Branemark、ITI、Replace和BIB种植系统在临床中得到了良好的效果，患者的生存质量也都能够得到良好的提高，这更应该在口腔种植中大量推广。

参考文献

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