探讨脑出血后血糖异常升高对患者预后的影响

张泉　张红梅　郑晋　申志才　刘健　马玉健　石勇

【摘要】 目的 探讨脑出血后血糖异常升高的发病率及血糖升高对患者预后的影响。方法 随机选取2010年3月～2012年3月期间收治的117例脑出血患者，在空腹血糖的情况下，分成血糖正常组和血糖升高组，研究应激性高血糖发病率，进行预后比较。结果 脑出血患者血糖正常组预后总有效率显著优于血糖升高组预后总有效率，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 临床上脑出血患者血糖异常升高对患者预后不佳，应该加强对脑出血后血糖的控制。

【关键词】 脑出血；血糖升高；预后

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-43-02

随着医疗技术的不断发展，脑出血后血糖异常升高对非糖尿病患者预后的影响得到广泛的关注，报道发现血糖升高的非糖尿病患者经常会引发卒中症状，威胁患者生命安全[1]。探讨脑出血后血糖异常升高的发病率及血糖升高对患者预后的影响，先随机选取2010年3月～2012年3月期间收治的117例脑出血患者进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

研究对象为随机选取2010年3月～2012年3月期间收治的117例脑出血患者，其中男71例，女46例，年龄29～71岁，平均年龄49.6岁，诊断标准参考《实用科学》中诊断标准，排除有严重重要器官和血液、内分泌系统病变者，妊娠期妇女，临床治疗期间不遵医行为者[2]，两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

脑出血患者入院进行血糖水平检测，患者血糖水平>6.1mmol/L，在诊断患者不患糖尿病后，进行空腹血糖复查，检测糖化血红蛋白水平，0.045<糖化血红蛋白水平<0.065[3]，判定患者为血糖升高组，观察患者病情变化，预后情况。

1.3 观察指标与疗效判定：

两组117例脑出血患者经过15d的治疗后，临床效果可分为，痊愈：患者的症状和生命体征没有异常；显效：患者语言能力恢复良好，身体协调性提高，活动程度增大，生活能够自理；有效：病情相对患者接受治疗前有所好转；无效：患者接受治疗后临床效果不明显或者病情恶化；死亡。

1.4 统计学分析：

本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异显著性，具有统计学意义。

2 结果

血糖正常組总有效率75.5%显著优于血糖升高组总有效率33.2%，对比差异具备统计学意义（P<0.05），血糖正常组死亡率15.5%显著优于血糖升高组死亡率48.6%，对比差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过研究发现脑干出血患者血糖异常升高的发病率显著高于常规脑出血患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05），表明患者各类出血部位引发血糖升高的原因不同。脑出血后血糖异常升高对患者预后的影响有：血糖升高，使醛糖还原酶被激活，导致组织细胞内积聚大量的山梨醇，使患者机体脑水肿现象加重，可能导致威胁生命的脑疝诱发[4]；高血糖会并发胰岛素抵抗，影响外周组织对糖的摄取能力，促使游离脂肪酸增多破坏内皮细胞，对血管舒张产生负面影响等[5]。现阶段脑出血血糖异常升高对非糖尿病患者预后的影响得到广泛的关注，报道发现血糖升高的非糖尿病患者经常会引发卒中症状，威胁患者生命安全。临床治疗过程中，医务人员要防治诱发患者血糖升高因素，有效控制血糖变化，提高患者治疗总有效率，实现患者早日痊愈出院的目标。

参考文献

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[4]薛枫，王道峰，叶新春，何龙锦，周汝娟.急性脑出血早期血糖水平及其预后关系[J].浙江中医药大学学报.2008（05） ：31-32

[5]呼铁民，孙瓅贤，王维兴，于淼，张继伟.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较[J].中国全科医学.2010（14）：09-11