女性尖锐湿疣临床治疗效果分析

钟永军　韦海鹏

【摘要】 目的 探讨女性尖锐湿疣的临床治疗方法和治疗效果。方法 选取2011年6月至2013年5月我院收治的女性尖锐湿疣患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规药物治疗基础上采用高频电针治疗，对照组仅采用常规药物治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组治疗2周后总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗1个月后总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组和对照组治疗1个月后治疗效果明显高于治疗2周后，比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后2周和治疗后1个月外周血淋巴细胞亚群较治疗前均有明显变化（P<0.05），且观察组变化水平明显优于对照组（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05），创面修复时间明显少于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上采用高频电针治疗能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的免疫力，缩短创面愈合的时间，降低患者的复发率，效果显著，值得临床推广。

【关键词】 女性；尖锐湿疣；治疗效果

【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-23-03

尖锐湿疣（Condyloma Acuminata，简称CA）是指由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤黏膜的病毒性感染，患病部位主要为人类外生殖器、会阴部位和肛门周围。尖锐湿疣主要通过性行为传播，也可以通过接触传播，是一种严重影响人类健康和发病率较高的性传播疾病[1，2]，因而必须采取有效措施加强对患者的及早诊治，从而有效保障女性的安全。为了探讨女性尖锐湿疣的临床治疗方法和治疗效果，本文选取2011年6月至2013年5月我院收治的女性尖锐湿疣患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料来源于2011年6月至2013年5月我院收治的女性尖锐湿疣患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规药物治疗基础上采用高频电针治疗，年龄在18-50岁之间，平均年龄为（30.5±5.1）岁，病程在1-26个月之间，平均病程为（6.2±1.2）个月，对照组仅采用常规药物治疗，年龄在18-52岁之间，平均年龄为（30.9±5.2）岁，病程在1-27个月之间，平均病程为（6.8±1.4）个月。两组患者在年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床诊断标准： （1）所有患者均符合2000年我国卫生部制定的女性尖锐湿疣的诊断标准[3]，并经过阴道镜下活检和组织学检查确诊，醋酸白检查呈阳性，其中阴道镜下观察到病灶部位出现不同的白色或灰白色鸡冠状和菜花样，呈单纯样或融合成片状分布。（2）临床主要表现为尿道口、肛门周围、大小阴唇等瘙痒，严重者有结节样肿块，分泌物增多，有绿豆样、乳头状的形状。（3）排除药物过敏、妊娠和严重肝肾疾病患者。

1.3 治疗方法： 对照组采用常规治疗，采用咪喹莫特乳膏进行治疗，在患者每天睡觉前将药膏涂于皮肤破损处及其周围，范围约1cm，在清晨起床后将其清洗干净，如果出现溃疡和红肿则停止用药；治疗周期为2个月。观察组在常规治疗基础上采用高频电针治疗，手术前采用2%的利多卡因对皮下进行麻醉，并且进行常规消毒，高频电离子手术治疗仪由成都维信电子科大新技术有限公司生产，根据火花的大小对电压进行调整，逐渐对浅表的皮损组织进行炭化，进行操作时以创面有点状出血为最佳，并且随时用生理盐水棉球将皮屑部位擦净。

1.4 观察项目和指标： （1）治疗效果：痊愈：皮损修复面积在95%以上，临床症状完全消失；好转：皮损修复面积在60%以上，临床症状有明显改善；无效：皮肤修复面积在20%以下，醋酸白试验依然呈阳性。（2）治疗前后外周血淋巴细胞群比较，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，通过流式细胞儀进行检测。（3）复发率和创面愈合时间：6个月内有新的疣体出现即为复发。

1.5 统计学方法： 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的比较： 观察组治疗2周后总有效率为82.5%，明显高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1个月后总有效率为95.0%，明显高于对照组的67.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组治疗1个月后治疗效果明显高于治疗2周后，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。

2.2 两组治疗前后在外周血淋巴细胞群上的比较：两组治疗后2周和治疗后1个月外周血淋巴细胞亚群较治疗前均有明显变化（P<0.05），且观察组变化水平明显优于对照组（P<0.05）。结果见表2。

2.3 两组在复发率和创面愈合时间上的比较： 观察组复发率明显低于对照组，创面愈合时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

3 讨论

女性尖锐湿疣是一种性传播性疾病，主要是由人类乳头瘤病毒引起，人类乳头瘤病毒在潮湿、温暖的环境中容易存活和生长，因而女性生殖器是其生长和繁殖的最佳场所，其发病部位主要为大小阴唇、会阴部位和肛门周围[4，5]。女性尖锐湿疣对患者造成的危害比较大，在发病早期，外阴部位出现细小柔软的丘疹，随着病情的进一步发展，丘疹逐渐重叠在一起，形成疣体，再加上湿热的刺激，疣体会快速变大，逐渐形成菜花样、乳头状，并且出现赘生物，部分患者有出血症状，散发臭气味[6，7]。女性尖锐湿疣临床主要表现为尿道口、肛门周围、大小阴唇等瘙痒，严重者有结节样肿块，分泌物增多，有绿豆样、乳头状的形状。阴道镜下观察到病灶部位出现不同的白色或灰白色鸡冠状和菜花样，呈单纯样或融合成片状分布[8]。

在进行女性尖锐湿疣进行诊断时，要与假性湿疣进行区别，尖锐湿疣潜伏期一般在2-3个月之间，可进行醋酸白试验检查和组织学检查。造成女性尖锐湿疣的主要原因包括不良性行为、身体免疫力低下和其它性传播疾病等，女性尖锐湿疣严重影响着女性患者的身体健康，容易对生育能力造成影响，虽然多数患者在进行治疗后能够明显好转，但是容易复发，主要是因为人类乳头瘤病毒具有一定的潜伏期，而且发病部位比较隐蔽，局部环境适合病毒的生长，另外患者精神状况不佳也容易造成复发[9]。鉴于女性尖锐湿疣的患者的危害，要加强对患者的诊断和治疗。

女性尖锐湿疣的治疗方法较多，包括二氧化碳激光治疗、微波治疗、液氮冷冻治疗等，但是各种治疗方法均有优缺点。本研究中在常规治疗基础上采用高频电针治疗，常规治疗采用咪喹莫特乳膏，它是一种免疫反应调节剂，能够促进多种细胞因子如白介素IL-1、IL-6、IL-8的产生，提高肿瘤免疫反应，从而产生抗病毒作用。咪喹莫特乳膏会通过介导机体细胞产生大量的白介素和干扰素，能够对人类乳头瘤病毒产生针对性的免疫应答，因而抗病毒的活性较强[10]。而高频电针治疗具有操作简单、安全性高的优势，对于较大的疣体能够取得较好的治疗效果，而且治愈率较高，治疗后患者的伤口愈合情况好[11]。通过本研究发现，在常规治疗基础上采用高频电针治疗后2周，治疗总有效率为82.5%，治疗后1个月治疗总有效率为95.0%，而采用常规治疗后2周，治疗总有效率为60.0%，治疗后1个月治疗总有效率为67.5%，高频电针治疗治疗效果明显优于常规治疗，差异具有统计学意义，这与刘宏侠等人的研究结果[12，13]一致；此外，高频电针治疗创面愈合时间明显少于常规治疗（15.8±2.1VS24.7±2.9），差异具有统计学意义，这与吴迪等人的研究结果[14]一致，说明在常规治疗基础上采用高频电针治疗能够有效改善患者的临床症状，缩短创面愈合时间，促进创面的修复。

相关研究表明，提高女性患者细胞免疫功能是降低复发率的主要措施[15]，通过本研究发现，高频电针治疗复发率为12.5%，明显高于常规治疗的30.0%，差异具有统计学意义，而且治疗后CD4+增加，CD8+减少，CD4+/CD8+增加，高频电针治疗后外周血淋巴细胞群较治疗前变化水平明显优于常规治疗，差异具有统计学意义，这与韦克基等人的相关研究结果[16]一致，说明在常规治疗基础上采用高频电针治疗能够提高患者的免疫力，降低患者的复发率。

总之，在常规治疗基础上采用高频电针治疗能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的免疫力，缩短创面愈合的时间，降低患者的复发率，效果显著，值得临床推广。

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