河源市籍安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数分析

梁翊　黄志斌

【摘要】 目的 研究河源市籍安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数，为临床诊疗提供参考。 方法 从本院门诊随机抽取河源市籍安氏Ⅰ类错合患者24名，对研究模型进行牙冠宽度测量，计算前牙比和全牙比，并与国人正常合正常值比较，进行统计学分析。结果 河源市籍安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数无显著性别差异，与国人正常合人也无显著差异。结论 河源市籍安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数与正常合人无显著差异，应根据患者具体的测量情况结合临床采取相应的处理方法来处理上下颌牙量不调的问题。

【关键词】 安氏Ⅰ类；Bolton指数；河源市

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-13-02

正畸治疗的目标之一是获得理想的咬合关系，其中一个重要影响因素是上下颌牙齿大小的比例。当个体由于上下颌牙齿大小比例异常而存在上下颌牙量不协调时，有可能影响良好咬合关系和正常覆合覆盖的建立。Bolton于1958年指出为了获得最佳牙弓间关系，上下颌牙量之间必须有比较合适的比例。很多研究发现Bolton指数有地区、种族的差异，而不同的错合畸形，Bolton指数也有差别。本研究选取河源市籍安氏Ⅰ类错合患者作为研究对象。通过对河源市籍安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数的分析，进一步了解河源市籍安氏Ⅰ类错合与Bolton指数的关系，为临床提供理论依據和参考。

1 材料与方法

研究对象：从2009-2011年本院正畸科就诊的河源市籍安氏Ⅰ类错合患者随机抽取24名，男女各12名，年龄12-26岁，平均年龄16岁。按性别分为两组。所有患者牙列完整，测量区无畸形牙及额外牙，模型准确印迹清晰无气泡，便于测量。

研究方法：由同一研究者对每位患者的正畸模型上下颌牙冠宽度进行测量，计算出每位患者的Bolton指数，对两组患者的测量数据进行差异性分析，并与国人正常合正常值比较，进行统计学分析。

2 结果

测量数据分别计算前牙比和全牙比。其中，前牙比有13例在国人正常值范围内，6例小于正常值，5例大于正常值；全牙比有15例在国人正常值范围内，3例小于正常值，5例大于正常值.经统计学检验，河源市籍安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数无显著性别差异，与国人正常合人也无显著差异。

3 讨论

正畸治疗时，牙尖间咬合，过大的覆合、覆盖和牙间隙均与上颌牙量和下颌牙量之间的比率有关系。为了获得最佳牙弓间关系，上颌牙量和下颌牙量之间必须有比较合适的比率。在正畸治疗的最后阶段，上下牙量比率的失调常常是矫治失败的原因之一。当牙齿大小不协调时，很难在矫治后获得牙齿精确的排列和理想的后牙尖窝咬合关系，同时上下颌牙量不协调也是不同类型错合形成原因中不可忽视的一个因素。所以确定上下牙量比率对于正畸诊断、矫治设计和预后估计是必要的。

本研究结果表明安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数无显著性别差异同时安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数测量值与国人正常合正常值比较无显著差异。这与徐艳华[1]的研究结果相似。

杨臣杰[2]的研究表明骨性III类错合的前牙比和全牙比与Ⅰ类和II类错合有显著差异，骨性Ⅰ类和II类错合的前牙比和全牙比无显著差异。

本研究结果还表明安氏Ⅰ类错合患者Bolton指数无明显分布的趋势，因此在正畸诊断、矫治设计和预后估计要根据具体的分析结果采取相对应的措施来处理。[3]如果分析结果时，包括拔除4个双尖牙后的Bolton分析出现异常，可以通过改变切牙的轴倾度、改变切牙的唇倾度、邻面去釉减少牙量、代偿性拔牙、切牙的修复这五种措施来处理。

但是在进行Bolton指数分析时，由于它没有考虑牙齿的唇倾度和轴倾度，也没有考虑到上前牙厚度，因此Bolton指数分析有一定的欠缺性。这与宋宇[4]的研究结果相似。同时宋宇[5]的研究表明随着上下前部弓形尺寸的增大，则上颌牙量相对不足。要达到半径改变前后上下尖牙矢向位置关系的一致，前牙比应变小，反之亦然。所以Bolton分析对预测最终的良好袷关系是有一定的局限，受前部弓形的大小变化影响。而杜文鹏[6]的研究则表明3种不同弓形的Bolton指数分析前牙比有统计学差异，提示不同弓形应制定不同的Bolton指数正常值，以便指导临床。

总之，Bolton指数分析是正畸诊断治疗时必须考虑的一方面，患者矫治后最佳咬合关系的建立，与上下牙量的比例关系重大。医生同时考虑影响咬合关系的其他因素，如上前牙厚度过大、舌面边缘嵴隆起、前牙唇倾度和轴倾度的轻度改变等，才可能使患者在矫治后达到最佳咬合关系。

参考文献

[1]许艳华，徐芸，余兵，韩大江. 牙列拥挤患者与正常[牙合]人的Bolton指数分析.北京口腔医学，2008，16.

[2]杨臣杰，储沨婷，钱玉芬.不同骨性错合畸形Bolton不调的测量分析.上海口腔医学，2009，18.

[3]林久祥，傅明魁.上下颌之间牙量关系的分析及其临床应用.现代口腔医学杂志，1991，5.

[4]宋宇，周彦恒，林久祥.上前牙厚度对咬合关系的影响.口腔正畸学，2005，11（4）：177-179.

[5]宋宇，周彦恒，林久祥. 前部弓形的大小变化对Bolton分析预测最终合关系准确性的影响.实用口腔医学杂志，2007，23.

[6]杜文鹏，邢春旺. 三种弓形的恒牙（牙合）初期正常（牙合）的Bolton指数分析.国际口腔医学杂志，2007，34.