低血压也可怕

欧阳军

一般成年人血压长期低于12/8千帕（90/60mmHg）者为低血压。低血压的人易发生晕厥和休克；常见于慢性消耗性疾病、营养不良、心血管疾病、消化道炎症、溃疡等，且多见于青年女性。

了解低血压

提到血压，人们经常有“怕高不怕低”的误区。特别是对长期低血压即血压低于13.3/8.0Kpa（100/60mmHg）的情况来说，人们远远不像对高血压那么重视，其实不然，低血压并非什么好兆头，其引发的主要有症状有头痛、头晕、胸闷气短、易疲劳、精力不能集中、失眠、食欲差、四肢发冷、脉搏缓慢等，一旦体位变化时常眼前发黑、头晕欲倒等。比如：

心肌梗死后的低血压

45岁的张雷曾在3年前患心肌梗死，经治疗后状态一直比较平稳，只是血压偏低。春天的一个早晨，他起床后刚要活动一下，却突然感觉胸腔内一阵剧痛，人随之倒在地上。家人将他急送医院检查，诊断结果是心肌再次发生大面积坏死。

信号提示：一项对500名心肌梗死病人的调查表明，舒张压较低者发生第二次心肌梗死或致命性心律失常的危险性，比舒张压在10.0～10.5Kpa（75～79mmHg）者的危险性要大得多。由此可知低血压可能是心脏病再发的先兆。

伴有心律失常的低血压

王虹是一家大型企业的财务主管，年底的工作特别繁重。所以每到此时她经常感觉自己心慌、胸闷、浑身没劲儿。为了完成工作，她一直没有抽出时间去体检，总以为撑过去就好了。有一天，她突然一阵剧烈的心慌，脸也变了颜色，才被同事送到医院，医生为她一测血压竟然只有70/40mmHg，难怪发生心动过速了。

信号提示：一些经常伴有心动过缓（心率低于50次/分）或心动过速（心率超过100次/分）或心律不齐（早搏或心房纤颤、传导阻滞等）的低血压者，绝对不应视这种低血压为“良性”而掉以轻心，应尽快就医。

随体位变化的低血压

吴熙刚到更年期的岁数便感觉体力大不如前。有一天她午睡中听见电话铃响，想马上翻身起床接电话，却眼前一黑从床上摔了下来，而且还摔折了小腿——吴熙郁闷地想：怎么人到中年竟然如此“脆弱”？

信号提示：一些人在卧位时血压正常或较低，但在突然站起来时，血压便下降2.67～4Kpa（20～30mmHg）并伴有头昏、眩晕或一过性晕厥。原因是机体的血压调节功能较差。这种体位性低血压是造成突然跌倒而发生骨折的原因之一。预防发生意外的办法是：床头抬高15～20度角，起床时应缓慢站起。

餐后发生的低血压

赵慧从年轻时代便一直体弱多病，刚刚40岁即病退在家休息。为了增强体质——“身健在，且加餐”，她每餐都刻意多吃一点饭菜，饱腹感让她觉得自己为健康加了分数。可是近期，每次饭后过段时间她都会感觉自己胸闷、心脏隐隐作痛、出虚汗。去医院做心电图检查，发现她的血压很低，心肌缺血明显。

信号提示：由于对血液再分配的调节能力较差，一些人每于饱餐后就会因血压下降而出现头昏、嗜睡、胸闷等不适。原因是进餐后需要使大量的血液集中到消化器官以利于消化食物，结果在餐后35分钟左右因血压下降使大脑和心脏暂时供血不足，年老体弱者常因此诱发心绞痛、心肌梗死。因此，对餐后低血压的这种潜在危险绝不能轻视，应坚持少食多餐，饭后静息，不事运动，避免发生意外。

有明显症状的低血压

李娴近来常常感觉自己特别爱饿，而吃了很多饭人却日益消瘦。工作清闲、不做家务也觉得很累，天天头晕乏力想睡觉。她在社区门诊测了血压，医生说她的血压在正常值以下。她自己反倒不介意——低血压总比高血压强，她甚至还暗自庆幸。不久，她发现自己的眼球明显向外突出，脾气也越来越暴躁，医院的检查结果是她患上了甲状腺功能亢进症。

信号提示：一些人的低血压与体位、就餐、病后恢复期都不相关，但常伴有乏力、嗜睡、头昏、眩晕、消瘦等症状。这种低血压很可能是心脏病、甲状腺疾病、严重感染或消耗性疾病的先兆。这种症状性低血压，若及时进行全面检查，找到病因并进行有效的治疗，血压很快就会回升。

那么，哪种低血压才是“良性”的呢？专家认为，平时血压虽然低于正常值，但营养状况良好，体力充沛未见任何引起血压降低的疾病，就不必在意。

贫血不等于低血压

有的人发现面部或其他部位的皮肤发黄，就认为贫血了。还有的人，发现自己血压偏低，就认为是贫血造成的。还有的人，单从字面上理解，以为贫血就是血的容量减少。这些认识都是片面的甚至是错误的。

所谓贫血，是指一定容积血液里的血红蛋白含量与红细胞的数目低于正常。而按患者体重所应有的血液容量来看，贫血病人一点也不比正常人的少，只是血液中的红细胞及其血红蛋白的含量少了，说白了就是血液比正常人“稀”了。

而低血压与贫血也没有必然的因果关系。维持正常血压的基本条件是依靠某些血管一定的紧张度，以及血液容量与心脏收缩力所共同形成的心脏排血能力。一般的贫血并不影响上述这些条件，因而不会造成低血压。

贫血时皮肤的颜色可能发黄，那是由于单位体积血液中的血红蛋白数量减少，浓度减低，使血液的红色深度变浅了。身体表面的皮肤、粘膜里都富含微血管，变浅的血液颜色反映到皮肤、粘膜表面上来，可以使之显得比较苍白。但是只靠皮肤的颜色来判断有无贫血不可靠，因为它容易受到多种因素的干扰，而以观察那些小血管更丰富，上方覆盖的组织更薄、更透明的指甲床与眼睑结膜的颜色更为准确。

用手指轻轻向下搓压下眼睑俗称下眼皮，即可看到其内面结膜的颜色，检查甲床的颜色也很直观。与正常人比较，这些部位颜色苍白就提示贫血，其苍白的程度也基本与贫血的严重程度相一致。

如果不注意这些，只看皮肤发黄不行，因为肝炎等各种黄疸病，或没有贫血与黄疸而自幼就显示体质性苍白者，以及在无意中皮肤被染黄而不自知的人（如用手接触大量胡萝卜丝或大量进食胡萝卜，用手淘洗被某些色素染过的小米，长期服用会使皮肤发黄的药物等情况，均可以招致全身或局部的皮肤发黄），都可能让人误认为患了贫血病。

总之，贫血及其程度的判定主要应以观察眼睑结膜和面色是否苍白及其苍白程度作为诊断贫血的线索，并以血常规等化验的数值为客观依据。不应只根据一些不可靠的表面现象自己吓唬自己，更不能因此延误了其他疾病的治疗。

低血压的饮食营养

低血压患者应讲究合理搭配膳食，荤素兼食，以保证摄入全面充足的营养物质。常食一些具有养心益血、健脾补脑作用的莲子、桂圆、大枣、桑葚等食物，对提高血压和机体健康水平有益；伴有贫血症的患者，宜适量多食猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、豆类、红糖及新鲜蔬菜、水果等，以有利于纠正贫血，增加心脏排血量，提升血压。伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、辣椒、酱、糖、胡椒、啤酒、葡萄酒等；与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12～15克。含胆固醇较多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。还可以食用一些生姜及其制品，生姜含挥发油，能刺激胃液分泌，兴奋血管，促进消化，有健脾作用，常吃生姜对治疗低血压有一定好处。健康人经常口嚼生姜1g（不咽）或姜糖，可使收缩压升高1.4kPa（1lmmHg），舒张压升高1.8kPa（14mmHg），还可在饮食中加入姜丝、姜末等，亦可用姜泡茶饮用。

另外，低血压患者应禁忌的食物有：①胡萝卜：胡萝卜含有琥珀酸钾盐，可使尿中排钾增多，血压降低，故应少食。②西红柿：有降压作用，可导致低血压患者血压更低，出现头晕、目眩等症状，不宜多食。③山楂：有降血压的功能，忌多食。④荸荠、蜂王浆均有降血压作用，故应忌食。⑤生冷、寒凉、破气食物。如：菠菜、芹菜、西瓜、冬瓜、赤小豆、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食物应忌食。

（编辑 孙腾飞）