雪天摔跤易骨折 乱用揉捏要不得

张洪军

寒冷的冬天里，人们都穿起了厚衣服，加上天气寒冷等原因，关节变得较为僵硬，行动也远不如其他季节灵活方便，摔伤、拉伤、扭伤的现象（“三伤”）也逐渐多了起来。尤其是遇到下雪或雪后，“三伤”情况更是明显增加。冬季意外“三伤”，主要受伤部位是腕关节、髋关节周围组织及关节本身的拉伤、骨折，严重者还包括腰椎、脊椎受到意外压迫造成的骨折。

冬季出行需谨慎

冬季由于气温较低，人的反应能力有所下降，外出活动时，一是要做好充分的准备，二是活动中要注意适度，三是过于危险的活动要尽量少做。

如果确需出门，最好穿雪地防滑棉鞋、旅游鞋或球鞋，切记不能穿皮鞋、硬塑料底鞋，而且应尽量在人行道上行走，防止摔伤；上下台阶时，要掌握好身体的重心，如果有护栏的话应尽量用手握紧，以保持身体平衡。骑车上路的朋友不要抢机动车道，要在自行车道上行驶，车速不要太快，时刻注意前面的路况和行人，切莫抢行；遇到冰雪没有融化，路面凹凸不平时，最好下车推着走。

需要注意的是，雪天路滑老年人应尽量避免外出，因骨质疏松，摔跤后容易骨折。如果老年人外出可带手杖，多一个支撑点，万一重心偏移失衡，手杖可赢得反应时间。要注意不要走有冰的地方及台阶、坡地等。

摔伤后不要过于惊慌

中老年人摔倒时最易受伤的部位是踝关节、腰部及颈椎，如果遇到滑倒的情况，在发生侧滑的瞬间，将身体顺势倒地，因冬季穿衣比较厚实，不易导致大面积损伤；向后滑倒时，及时缩身或下蹲；急速剧烈地滑倒时，尽量双臂夹头，固定住颈椎关节。如果突然摔倒，尽量别用手腕去支撑地面，因为这种摔倒姿势最容易造成手臂骨折。

如果自觉伤情比较严重，也不要过于惊慌。首先要判断伤口是开放型伤口（有破口的），还是非开放型的；是否有皮下瘀血，关节功能是否受到影响，局部是否出现肢体畸形，关节活动是否受到影响。

摔伤后要及时采取有效的急救。如果是开放型伤口，不论伤口大小，必须送医院进行治疗，并注射破伤风抗毒素。医务人员到来前，要及时止血，有条件的，可用消毒后的纱布包扎；如果没有条件，可用干净的布对伤口进行包扎，然后迅速送医院进行治疗。对于此类受伤，6～8小时是处理缝合伤口的最佳时机，千万不能耽误。如果摔伤的同时有异物刺入，切忌不要自行拔除，要保持异物与身体相对固定，送医院进行处理。如果没有出现开放型的伤口，也不要自行或让非医务人员揉、捏、掰、拉，应该等急救医生赶到或到医院后让医务人员进行处理。尤为重要的是，如果受伤现场没有其他人，一定要呼叫急救人员前来救治，切不可自己坚持，否则很可能出现继发伤。还有一点值得注意，有时自己感到受伤很轻，往往不去医院，这一点也是不可取的。事实上，有些伤，自己的感觉并不是十分准确，正确方法是即使感到伤得不重，也应到医院进行检查。受伤初期如果出现肿胀，可以用冰块或冷水进行冷敷，只有到恢复期以后，方可热敷。

所有意外受伤，都不要自行在伤处涂抹有色的消毒剂（如碘酒等），否则会影响医生判断伤情。

骨折后乱揉捏后果严重

跌伤、摔伤造成骨折是常见的，有的人为减轻疼痛，习惯用手揉捏伤部。要知道，骨折后乱揉捏可能会造成十分严重的后果。

发生截瘫：如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。

刺破血管引起内出血：骨折时，其折裂端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能会伤及锁骨下动脉；肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉；肱骨踝上骨折，揉治可损伤肱动脉；大腿下端骨折，揉捏可伤及此处大动脉；肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咳血等。

损伤神经：四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。

加重休克：严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。

造成骨缺血性坏死：如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致股骨颈缺血性坏死等。当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能会形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综合征而危及生命。

骨折后乱揉按捏不仅危险，而且还为正常治疗带来诸多困难，并直接关系着骨折的预后和康复。因此，一旦发生严重的跌倒和摔伤，尤其是病人无法动弹时，最好的办法是：让伤者安静躺着，马上联系急救车，送医院就诊。

另外，由于雪后气温低，雪不会很快化掉，人容易出现“雪盲症”。形成此病的主要原因是太阳光中的紫外线经雪地反射到人眼的角膜，从而引起角膜损伤。因此，在雪地行走时，可以佩戴防紫外线的太阳眼镜，一旦眼睛不适要立即就医。

四类人易摔伤

一是儿童。孩子在雪地里玩打雪仗，因奔跑过快而滑倒后出现不同程度摔伤。

二是老人。老年人骨质变得疏松，稍有不慎即可能摔成骨折。

三是穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋在雪地上行走，鞋底极易打滑而摔倒。

四是骑车人士。冰雪天气路面光滑，自行车和摩托车容易打滑摔倒，从而遭遇意外事故。

对于这些易摔伤的人群，外出时最好穿雪地防滑棉鞋，还要尽量避过大理石路面，行走时要缓慢防止摔跤。感到自己要摔跤时应双手环抱在胸前，以防止用手下意识撑地而造成骨折。同时臀部着地，或者向左侧、右侧摔倒。此外，饮食上，应多吃富含蛋白质和维生素D的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等，为身体补充充足的钙质，防治骨质疏松，以减少骨折风险。

（编辑 遐飞）