尿频尿急别对号入座

杨勇

尿频尿急，是前列腺疾病的共有症状，可病种却不同，可能是前列腺炎，良性前列腺增生，或者是膀胱过度活动症，这对于患者来说无法辨别，其实尿频尿急所带来的身体感受还是有细微区别的，结合疾病的病理生理改变才能准确判断，这里教给大家一些简单的辨别方法！

前列腺炎：

因尿道灼痛而尿急

前列腺炎，顾名思义，指前列腺内发生炎症，产生炎症的病因多种，主要分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。

细菌性前列腺炎是来自尿道逆行而上的细菌感染所致。急性细菌性前列腺炎发病急，伴高热，排尿疼痛，尿频尿急的产生与前列腺局部炎症刺激有关，由于急性炎症引起前列腺的水肿，常出现排尿困难甚至尿潴留。亚急性细菌性前列腺炎发病缓慢，因前列腺内炎症刺激，患者膀胱尿道的敏感性增加而出现尿频尿急。此时患者频繁排尿的，多因憋尿时不适，尿道灼热甚至疼痛，通过排尿缓解不适，并非真正急迫，通常能忍住尿意不会出现尿失禁。

非细菌性前列腺炎病程较长，长期尿频尿急，由于长期的局部炎症，可以引起盆底肌痉挛出现肛周疼痛，甚至引起排尿困难。

诊断：查查尿液精液，尿细菌学和血细菌学

前列腺炎引起的尿频尿急，主要与局部炎症刺激有关，是持续存在的憋尿不适甚至疼痛，通常没有突发急迫排尿。但前列腺也可因炎

症水肿引成排尿困难。

如何诊断辨别是何种前列腺炎，主要依据是急性发病的泌尿系感染症状和病史，尿液分析，尿细菌学、精液或前列腺液细菌学和血细菌学检查。有排尿困难时应做个尿流率检查，看看排尿困难的严重程度。

前列腺增生：

尿急伴尿失禁

良性前列腺增生是一种只有老年男性才会出现的疾病。随着年龄的增加，尤其是50岁以后前列腺会逐渐增生，增生的结果是导致膀胱出口梗阻而引起一系列的病理生理改变和相关的症状。

良性前列腺增生就是前列腺造成了膀胱出口梗阻。因尿道阻力的增加导致膀胱肌张力过高，膀胱肌肉处于过度紧张状态，其症状核心特点为尿急症。

尿急症是一种逼尿肌（膀胱肌肉）过度活动所致的特殊症状，通常表现为突发的急迫排尿感且很难被延迟，常出现急迫性尿失禁。

良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻严重到一定程度，患者还会出现排尿困难，表现为排尿踌躇，尿线变细和终末滴沥等。严重梗阻可因残余尿的增加，膀胱相对容量减少，客观上明显加重尿频症状。

鉴别：高龄且伴有尿失禁

前列腺增生症是一种老年性疾病，患者多在50岁以上；而年轻男性尿频尿急多与前列腺炎本身有关；良性前列腺增生产生的尿频尿急多与膀胱过度活动症有关，即尿急的表现是因突发急迫排尿感所致且很难被延迟而常出现急迫性尿失禁；而前列腺炎的尿频尿急多因炎症刺激所致的膀胱尿道感觉过敏有关，尿急症状的特点是憋尿时或下腹部持续不适甚至疼痛，或尿道持续不适甚至疼痛，因此主动频繁排尿。

膀胱过度活动症：

以尿急和夜尿为主

很多病都会引起尿频，比如膀胱过度活动症（简称OAB）是一种典型引起尿频的疾病，但该病尿频的原因与尿急症有关，即突发急迫排尿感，很难被延迟，常出现急迫性尿失禁。此外，尿频与膀胱容量减少有关，或残余尿增多或膀胱纤维化，还有很多尿频与间质性膀胱炎有关，即憋尿时膀胱区特别不适，憋多了尿就下腹疼痛，排尿后可缓解一些，这种憋尿不适随着尿量的增加而加重，但一般不会尿失禁。

OAB是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。OAB最常见的四大症状：尿急症（突然而强烈的排尿欲望，很难延迟）；尿频（排尿次数过于频繁，每天排尿次数超过8次）；夜尿（夜里起床去洗手间两次或更多次）；急迫性尿失禁（尿急后发生不能控制的漏尿）。

支招：膀胱和盆底训练可缓解症状

对尿频而言，需要做很多检查加以鉴别，尿流率加残余尿量测定可了解排尿功能，静脉肾盂造影可了解有无泌尿系结核及结石，通过尿培养来了解有无耐药菌感染等等。

而目前OAB的治疗手段包括药物治疗、行为训练、生活方式的调整等。其中，药物治疗是应用最广泛的，同时，适当的行为训练，如膀胱训练和盆底肌肉训练，也能帮助缓解OAB症状。